Удаление слюнной железы: показания и особенности проведения

Слюнная железаУдаление слюнной железы (подчелюстной, подъязычной, околоушной) – операция, которую назначают при неправильном ее функционировании, вызванном воспалительным процессом, закупоркой известковыми конкрементами, наличием опухолевидного новообразования. Целесообразность удаления обоснована неэффективностью консервативного лечения, когда иным способом восстановить деятельность органа невозможно.

Показания к удалению

Основной причиной назначения оперативного вмешательства выступает неэффективность консервативной терапии.

Зачастую это происходит при развитии следующих заболеваний:

  1. Воспалительный процесс или сиаладенит. Развивается на фоне воздействия бактериальной или вирусной инфекции. Симптомы – увеличение размера пораженной области, болевой синдром, снижение объема продукции слюнной жидкости, общее недомогание.
  2. Патологическое сужение (расширение) выводного протока или сиалодохит. Симптомы – усиленная продукция слюнной жидкости, соленый привкус в ротовой полости, отек, распирание в ее области, боль во время приема пищи, заложенность ушей.
  3. Образование камнеподобного отложения в просвете железы или сиалолитиаз. Оперативное вмешательство назначают при достижении конкремента размера в 1 мм, который закупоривает проток и не поддается вымыванию консервативными методами. Симптомы – распирание, отечность, неприятный вкус в ротовой полости, периодическая острая боль, трудности с глотанием слюны. На запущенном этапе возникает общая интоксикация.
  4. Двусторонняя отечность невоспалительного и неопухолевого характера или сиалоз. Симптомы – локальный болевой синдром, нарушенная деятельность лицевого нерва.
  5. Свинка или эпидемический паротит. Развивается при инфекционном поражении организма. Симптомы – отек эндокринных желез, высокая температура, утрата или снижение аппетита, общее недомогание, головная боль.
  6. Гнойное поражение.
  7. Наличие опухолевидного новообразования.
  8. Тяжелое механическое повреждение.

При сиалодохите и сиалозе хирургическое лечение назначают в крайних случаях, если отек достиг максимального размера тем самым вызвав асимметрию лица.

Слюнные железы человека

Виды хирургических операций

При обнаружении проблем с функционированием железы главная задача врача – сохранить железистые ткани.

Существуют следующие разновидности операции:

  • эндоскопия – наиболее щадящая операция, которую назначают при наличии камнеподобного конкремента в просвете и сужении протока;
  • резекция, назначаемая с целью иссечения кисты, опухолевидного образования небольшого объема;
  • экстирпация – вмешательство, необходимое для удаления злокачественного новообразования вместе с рядом расположенными лимфоузлами, частью лицевого нерва, кожей (иногда – с костными тканями).

Особенности проведения вмешательства отличаются в зависимости от расположения области поражения.

Удаление поднижнечелюстной железы

Удаление поднижнечелюстной слюнной железыУдаляют орган через наружный доступ, разрезая кожный покров в подбородочном отделе. После иссечения рану ушивают.

Чтобы уменьшить отечность и предотвратить скопление патологической жидкости, в разрез вставляют дренажную трубку, через которую экссудат выходит наружу. Убирают дренаж через 2-3 дня.

Если причина удаления – наличие опухолевидного новообразования, иссеченный биологический материал направляют на гистологическое исследование. Это позволит определить природу нароста и наличие в нем злокачественных клеток.

Продолжительность операции по удалению только пострадавшего органа – до 40 минут. Если требуется иссечение и рядом расположенных тканей или лимфатических узлов, время увеличивается до 2-3 часов.

Проведение экстирпации на видео:

Иссечение околоушной железы

Удаляют, предварительно сделав разрез на покрове в ушной складке. Если присутствует опухоль, назначают проведение поверхностной паротидэктомии. Сохраняют лицевой нерв и его ветви, если образование не вовлекает их в поражение и находится выше.

В остальных случаях, когда в поражение вовлечены ветви нерва, назначают экстирпацию, в ходе которой удаляют лимфатическую сетку, иссекают подлежащие ткани.

Продолжительность операции – примерно час. Рану ушивают, а в разрез вставляют дренажную трубку для выведения экссудата.

Удаление околоушной слюнной железы

Сублингвальная экстирпация

В таком случае удаляют подъязычную железу через рот. Продолжительность операции – до 30 минут. Показания для экстирпации – аденома, имеющая небольшой размер, киста.

Если новообразование достигло значительного размера, создают второй доступ сквозь кожный покров под подбородком. В таких случаях требуется полное иссечение органа.

Подготовка и проведение операции

Оперативное вмешательство, связанное с удалением, требует выполнения подготовительных мероприятий.

Для выявления сопутствующих заболеваний, которые могут стать препятствием для проведения хирургического вмешательства, назначают следующие исследования:

  • анализы крови;
  • рентгенологическая диагностика
  • УЗИ.

Врач может потребовать прекратить прием некоторых лекарственных препаратов за 7 дней до операции, например, нестероидных противовоспалительных, разжижающих кровь, антитромбоцитарных.

Перед проведением вмешательства на большой железе используют общий наркоз, позволяющий избежать болевых ощущений. При удалении малых используют местную анестезию. Проводят операцию в амбулаторных условиях. После вмешательства требуется нахождение в стационаре еще 1-2 дня.

В предшествующий день необходимо окончить обильный прием пищи, сделать очистительную клизму. Алкоголь и курение исключают не позднее, чем за 2 недели до операции. Непосредственно перед вмешательством запрещается пить и кушать.

Далее проводят операцию в зависимости от области патологических изменений и особенностей развития первичного заболевания.

Цена на удаление железы может колебаться от 40 до 95 тыс. рублей в зависимости от тяжести патологии и месторасположения органа.

Как проходит операция по удалению аденомы подчелюстной слюнной железы — видео:

Возможные осложнения и последствия

По многочисленным отзывам прошедших через процедуру, после удаления слюнной железы осложнения бывают редко, однако операция не гарантирует отсутствие риска негативных последствий.

Среди них:

  • парестезия (частичное или полное онемение) лицевой части и уха со стороны прооперированного органа;
  • нарушение целостности нерва, отвечающего за подвижность лицевых мышц;
  • врастание слюнных нервных волокон в потовые железы, что характеризуется усилением потоотделения в прооперированной области;
  • кровоизлияние;
  • присоединение вторичной инфекции с соответствующей симптоматикой;
  • отечность дыхательного пути;
  • рубцевание тканей;
  • формирование свищевого хода между ротовой полостью и носом, горлом, кожным покровом;
  • при развитии сердечно-сосудистой патологии – сердечный приступ, инсульт.

В группу риска по возникновению осложнений входят лица, страдающие высоким кровяным давлением, диабетом, злоупотребляющие курением и алкогольными напитками. Сюда же относят больных в пожилом возрасте.

На фото лицевая парестезия — возможное последствие удаления слюнной железы:

Лицевая парестезия

Восстановительный период

Мероприятия раннего восстановительного периода возлагаются на медицинского работника. Врач проверяет уровень функционирования мимических мышц, обрабатывает прооперированную область и место с дренажным устройством, составляет больному диетический рацион.

Правильного рациона рекомендуется начать придерживаться сразу после выписки из стационара. Пищу подают перетертой, полужидкой, не горячей и не холодной (оптимально – комнатной температуры). Из рациона исключают острую, соленую, кислую пищу.

Среди разрешенных продуктов:

  • овощное пюре: из картофеля, моркови, кабачков;
  • перетертый суп из бульона, сваренного на нежирном мясе (курице или индюшке);
  • полужидкая каша (пшеничная, овсянка).

После еды ротовую полость полоскают теплой водой или травяным настоем (из ромашки, календулы, дубовой коры).

После хирургического вмешательства прооперированный может вести привычный образ жизни.

Чтобы исключить рецидив первичного заболевания и осложнения, достаточно придерживаться следующих несложных правил:

  • поддержание в чистоте послеоперационного отдела;
  • очищение раневой поверхности перекисью водорода дважды в день или антибактериальной мазью (по назначению врача);
  • очищение прооперированной зоны с помощью мягкого мыла и воды после снятия шва.

Стать поводом для обращения к врачу должны такие симптомы, как лихорадка, общее недомогание, отечность, боль, кровотечение, тошнотно-рвотный синдром, чувство нехватки воздуха, дискомфорт в грудине.

Удаление малых желез

Чаще операция на малых железах проходит при аденоме, кисте, конкрементах в протоке.

Перед операцией больному вводят местно анестетический препарат. Проводят операцию в амбулаторных условиях. Швы снимают примерно через неделю. Особенности ухода, питания схожи с теми, которые предусмотрены после иссечения больших желез.

На фото шов после операции:

Шов после удаления железы

Гимнастика для восстановления мимических мышц

Если нарушено функционирование мимических мышц, можно выполнять специальные упражнения: раздувать и втягивать щеки, растягивать улыбку в стороны, вытягивать трубочкой губы, зажмуривать глаза, подмигивать. ЛФК показан через 2 недели после оперативного вмешательства. Каждое упражнение повторяют до 5 раз ежедневно. Продолжительность одного сеанса ЛФК – до 15 минут.

Гимнастика для лица, видео:

Экстирпация слюнной железы не относится к операциям с высоким риском развития осложнений и рецидива первичного заболевания. Однако для снижения возможности негативных последствий после вмешательства рекомендуется соблюдать рекомендации врача.

Автор статьи:
Марина Владимировна

Оценка статьи

-
0
+
Рекомендуем другие статьи по теме
Истинные причины, симптомы и лечение сиалодохита Закупорка протоков слюнных желез: нешуточные симптомы, сложное лечение Своевременное выявление и лечение кисты слюнных желез Сиалография — процедура для диагностики заболеваний слюнных желез Аденома слюнных желез: классификация, причины, симптомы и лечение Сиалоз — опухание слюнных желез, угрожающее асиалией Мучительная сухость во рту по утрам и ночами: причины и методы борьбы Гиперсаливация — повышенное слюноотделение
Добавить комментарий
Согласен на обработку персональных данных