Сиалоз — опухание слюнных желез, угрожающее асиалией
Сиалоз (сиаладеноз) – это хронический, рецидивирующий, безболезненный или слабо болезненный двусторонний отек слюнных желез, не имеющий воспалительного или опухолевого происхождения.
Часто сопровождается гипоптиализмом (нарушение производства слюны) или асиалией (отсутствие слюновыделения).
Содержание
Провоцирующие причины
Факторы, способствующие возникновению сиаладеноза, не совсем понятны, заболевание может иметь аллергическое, иммуногенное, гормональное или эндокринное происхождение.
Наиболее частой причиной сиалоза являются системные заболевания, в особенности, гормональные нарушения, недоедание или нейрогенные расстройства. К ним относятся:
- авитаминоз: пеллагра, болезнь авитаминоза;
- сахарный диабет;
- уремия;
- эндокринопатия: гипертиреоз;
- алкоголизм;
- другие гормональные нарушения: менопауза и андропауза;
- заболевания, вызванные недостаточностью питания (например, Квашиоркор),
- муковисцидоз.
Фактором, способствующим проявлению заболевания, также является беременность и применение некоторых лекарств.
Клиническая картина
Типичные симптомы включают:
- боль в слюнной железе;
- изменения в характере, составе и количестве слюны;
- нарушение иннервации лицевого нерва;
- основной признак – изменение размера слюнных желез.
Увеличение размера слюнных желез может быть классифицировано, как ограниченное или диффузное, определяется визуально и качественным восприятием путем пальпации.
При отсутствии ярких болевых симптомов пациент обращается к специалисту, занимающемуся патологией слюнных желез, в основном по причине эстетических/косметических изменений в своей внешности.
Этиопатогенез этих заболеваний является довольно сложным, диагноз часто определяется только после тщательного длительного медицинского исследования.
Степени развития
Определяют 3 стадии развития заболевания:
- изменение размеров слюнных желез невозможно определить ни визуально, ни путем пальпации;
- изменение размеров слюнных желез невозможно определить визуально, однако пальпация указывает на увеличение;
- изменение в размерах слюнных желез определяется, как визуально, так и путем пальпации.
Родственные болезни
В рамки сиаладеноза включены следующие заболевания:
- Болезнь Микулича (саркоидный сиалоз) – это болезнь неизвестной этиологии, при которой медленно и безболезненно увеличиваются слюнные, слезные и околоушные железы.
- Синдром Микулича. Опухание слюнных или слезных желез по известным причинам (злокачественные опухоли со значительным вовлечением лимфатической системы, хронические специфические воспаления слюнных желез, доброкачественный лимфогранулематоз, влияющий на слюнные железы, токсическая реакция на йод, свинец, ртуть, а также уремия).
- Болезнь Шегрена. Общая сухость эпителиальных поверхностей (синдром сухости, характеризующийся триадой симптомов – ксеростомия, сухой кератоконъюнктивит, полиартрит, а также атрофия слизистых оболочек полости рта, повышенное разрушение зубов, боль в углах рта, гладкий язык, вульвовагинит, ксеродермия). Присутствует связь с другими заболеваниями соединительной ткани, ретинальным ацидозом, лимфомой. Осложнения включают панкреатит, плеврит, перикардит, васкулит, пурпуру, другие коллагенозы, тиреоидит и лимфому.
- Синдром Квашиоркора. Изменение размеров слюнных желез происходит из-за недостаточного потребления калорий, особенно, в случае отсутствия белков.
Сиалоз правой околоушной железы на УЗИ
Диагностические критерии
Прежде всего, проводится исследование путем пальпации.
Основная задача дифференциальной диагностики заключается в исключении онкологической природы увеличения слюнных желез. В этих целях проводится компьютерная томография.
УЗИ проводится для определения степени изменения размера слюнной железы, уменьшения/увеличения эхогенности. Анализ слюны помогает исключить присутствие воспалительного агента.
Терапия и прогноз
Лечение сиалозов зависит от основной провоцирующей причины. В некоторых случаях, устранение факторов, индуцирующих отек слюнных желез, относительно быстро приводит к облегчению симптомов.
Это относится, в частности, к людям с расстройствами пищевого поведения или с сиаладенозом, индуцированным фармакологически. В тех случаях, когда основная причина не может быть устранена (цирроз печени, эндокринопатия) или, если она не установлена, терапия заболевания является достаточно сложной и продолжительной.
Без исключений вводятся режимные меры и, как это ни парадоксально, сиалогоги (например, Пилокарпин, безрецептурные кислые пастилки, жевательная резинка и т.д.). Эти вещества не стимулируют железы к дальнейшей гипертрофии, наоборот, помогают освободить ретинированные гранулы зимогена.
Хирургическая терапия не применяется, за исключением крайнего увеличения слюнных желез, представляющего собой тяжелый эстетический дефект.
Прогноз в случае, если удастся адекватно контролировать основную причину заболевания, довольно хороший.
Сиаладеноз – это доброкачественное заболевание с хорошим прогнозом quod vitam (для жизни) и относительно хорошим прогнозом quod sanationem (для излечения).
С точки зрения врача следует учитывать широкую дифференциально-диагностическую шкалу, так как опухание слюнных желез может быть вызвано не только широким спектром причинных факторов, но также может быть симптомом гораздо более серьезного заболевания.
Каждому человеку с безболезненной припухлостью слюнных желез требуется обследование в специализированном центре, так как один из первых шагов заключается в устранении онкологической природы болезни.
