Периостотомия: показания и методика проведения операции
В прямом переводе термин «периостотомия» означает вскрытие надкостницы. Это стандартная операция по рассечению (надрезанию) периоста для доступа к кости.
Применяется для вскрытия гнойника и создания оттока гноя. Данное медицинское вмешательство проводится в области стоматологии и считается зубосохраняющей процедурой.
Содержание
Показания для назначения операции
Периостотомия назначается чтобы добиться следующего:
- открыть доступ к челюстным костям;
- создать свободный отток гноя из области воспаления.
Проведение такой операции чаще всего обусловлено воспалительными процессами в периосте (надкостнице) и появлением флюса, который представляет собой опухание десны рядом с больным зубом и скопление гноя. Также хирургическое вмешательство будет оправдано в следующих случаях:
- Актиномикоз челюсти и надкостницы. Проводится первичная обработка очага инфекции, удаляется разросшаяся костная ткань.
- Серозный периостит челюсти. Надкостница вскрывается для снятия напряжения тканей зубов и предупреждения нагноения.
- Воспалительный процесс после проведения пломбировки зубных каналов. Совершается разрезание надкостницы для предупреждения возможного оттека.
- Гнойный периостит (абсцесс). Производится вскрытие периоста для создания оттока гнойного экссудата.
- Резекция верхней части зубного корня. Вмешательство проводится, как начальный этап операции, для доступа к апексу корня, при этом после разреза надкостницы выпиливаться костная ткань.
- Другие виды операций на челюстных костях.
Методы обезболивания
Весь хирургический процесс проходит под местным наркозом. Если вмешательству подвергается верхняя челюсть, то обезболивание будет двусторонним (инфильтрационным). Обезболивающий раствор вводится с обеих сторон. На нижней челюсти проводится торусальная или мандибулярная анестезия (раствор вводится в область нижнего челюстного валика).
При обширном гнойном воспалении эффективность анестезии снижается. Поэтому, желательно применять более сильные обезболивающие препараты.
Методика проведения периостомии
Процесс вмешательства состоит, как правило, из следующих этапов:
- Местное обезболивание.
- Обработка полости рта антисептическими препаратами.
- Проведение надреза и рассечения тканей. Если затрагивается зона преддверия полости рта, то разрез проводится вдоль переходной складки, горизонтально. Его длина должна быть достаточной (не менее 2 см) для эффективного оттока гноя и полного перекрытия инфильтрата. В зоне нижней челюсти разрез делается по слизистой ткани там, где наиболее выступают уплотнения. При нёбном очаге воспаления, ткань рассекается параллельно средней линии нёба, в месте наибольшего набухания инфильтрата.
- Отодвигание и отслаивание периоста с помощью тупого инструмента(гладилки).
- Промывание гнойной раны антисептическими растворами (Фурацилина, марганцовки).
- Установка дренажа (резиновой пластинки) для предотвращения слипания раны и лучшего оттока гнойного экссудата.
Длительность операции зависит от сложности заболевания и в среднем продолжается около получаса.
Осложнения могут возникнуть из-за неправильно проведенного хирургического вмешательства:
- неправильно установленный дренаж, который препятствует оттоку гноя;
- неверно определено место разреза или произведено слишком глубокое рассечение тканей.
Чтобы избежать подобных результатов, операцию должен проводить квалифицированный стоматолог.
Период реабилитации
В первые часы после проведенной операции рекомендуется отказаться от приема пищи. Дальнейшая еда должна быть протертой. 
Обязательно назначается курс антибиотиков и обезболивающих препаратов.
На протяжении всего периода заживления показано полоскание полости рта лекарствами и отварами трав.
При затянувшемся процессе восстановления могут назначаться физиопроцедуры (УВЧ, прогревание), а также лазеротерапия.
