Перелом корня и коронки зуба: причины, симптомы, лечение

Среди повреждений, которые могут произойти с зубами, особое место занимают переломы. Причем, существует несколько разновидностей зубных переломов — в области корня, коронки или и того и другого одновременно.

В результате травмированный зуб теряет свою неподвижность и по отношению к другим резцам меняет свое положение. Если наблюдается лишь перелом коронки, то в дальнейшем при помощи специалистов сохранить поврежденный зуб можно, восстановив его поврежденную часть.

Несколько иначе обстоит дела, когда речь идет о переломе корней. В этом случае решение лишь одно – удаление зуба. Но не стоит забывать, что переломы могут стать причиной развития осложнений, которые также потребуют профессионального подхода к терапии.

Причины и провоцирующие факторы

Причиной нарушения целостности зуба могут быть следующие факторы:

• нередко нарушение не только внешнего вида, но и целостности зуба происходит из-за неправильного подхода к удалению или стоматологическому лечению, — халатное отношение специалиста может стоить здоровья;
• не стоит забывать, что любое заболевание, поражающее зубной ряд, может иметь довольно серьезные последствия, так разрушение коронки нередко является результатом запущенного не вылеченного кариеса;
• расположенность к зубным вывихам и переломам может быть связана с анатомическим строением.

Помимо вышеперечисленных факторов, влияющих на разрушение зуба, существуют и другие:

• механическое воздействие на челюсть, так травма зуба может произойти вследствие удара, падения, аварии, драки, участия в экстремальных видах спорта и прочих подобных условий;
• повредить зуб можно по время употребления пищи, при условии чрезмерной жесткости продуктов или попадания в блюдо инородного тела;
• также, этиология включает в себя и вредные привычки, пристрастие людей к грызению ногтей, открыванию зубами бутылок и прочее.

Классификация и разновидности

Чаще всего повреждению подвергаются передние зубы. В стоматологической практике применяется несколько схем классификации.

Переломы различается по степени повреждения, то есть они бывают:

• травмирование с последующим переломом коронки, может происходить со вскрытием полости зуба или без него;
• также, в результате воздействия на зуб может произойти перелом корней;
• нередко встречается совмещенный тип, то есть перелом, который затрагивает одновременно коронку и корень резца.

Различаются зубные переломы по направлению травмирования, что также немало важно знать во время лечения. Таким образом, различаются поперечный, продольный или косой перелом, в результате последнего типа зачастую происходит повреждение и корней и коронки зуба.

В медицине существует классификация по степени травмирования:

• вследствие полного перелома происходит вскрытие пульпы, в свою очередь может отмечаться травмирование верхушки корня, шейки или корня зуба;
• неполные переломы не сопровождаются вскрытием пульпы и представляют собой: трещины дентина и эмали, краевой перелом коронки в области дентина и эмали, а также краевое повреждение коронки только в зоне эмали.

Симптоматика повреждений

Симптомы травмы проявляются довольно ярко, нередко достаточно изучения симптоматики, чтобы диагностировать перелом зуба.

Проявляется перелом следующим образом:

• острый болевой синдром;
• дискомфорт во время приема пищи и при движении, а также отмечаются проблемы с речью;
• отмечается излишняя подвижность зуба;
• в области травмирования проявляется кровь;
• окружающие мягкие ткани десны отекают вследствие травмы.

В некоторых случаях поврежденный зуб может выпасть из лунки. Причем довольно распространены случаи, когда корень резца остается на месте.

Методы диагностики

Диагностировать перелом довольно просто и во время визуального осмотра. Но в том случае, когда этого недостаточно, проводится ряд других мероприятий, для того чтобы установить факт наличия травмы:

1. Проводится рентгенологическое обследование для исключения или подтверждения перелома корней. Кроме того, определяется
   

   Перелом корня резца на рентгеновском снимке

   направление перелома, степень сформирования корневой системы и прочую информацию, влияющую на эффективность лечения.

2. При переломе специалисты проводят перкуссию для того, чтобы определить, не пострадали ли рядом стоящие зубы. Проводится горизонтальная и вертикальная перкуссия. Данный метод направлен на то, чтобы выявить наличие кровоизлияний, отеков, разрывов соединительных тканей.
3. Также проводится пальпация, во время которой специалист определяет степень подвижности резца, смещения и прочие симптомы. От степени подвижности зависит методы лечения.
4. Немаловажным методом диагностики является ЭОД. Проведение электроодонтометрического исследования позволяет определить находится ли пульпа в жизнеспособном состоянии или нет. Зачастую данный метод проводится несколько раз для получения полноты клинической картины.
5. Трансиллюминационный метод позволяет получить как можно больше информации о состояниюи травмированного зуба. Проводится такая диагностика посредством использования гибких волоконно-оптических светодиодов.

Как проводится лечение?

Правильная диагностика играет важную роль в лечении. В зависимости от степени повреждения окружающих тканей и эмали подбираются методы терапии. Во время диагностики устанавливается степень подвижности резца, каждая из которых подразумевает свои методы лечения:

• при переломе первой степени, которая называется вестибулооральной, применяется шинирование зубов;
• если диагностируется вторая степень (медиодистальная), то лечение подразумевает временную стабилизацию при помощи различных шин;
• последняя степень подвижности называется вертикальной и требует незамедлительного шинирования, в некоторых случаях проводится реплантация.

Шинирование — современный метод восстановления зубов

При переломе корня и коронки зуба проводится ряд других лечебных мероприятий:

1. Проводится реставрация зуба, если во время травмирования коронки не вскрылась полость резца. При этом, для того чтобы восстановить коронку, используются современные композиционные материалы.
2. В моменты, когда корень не является качественной опорой для штифта, а это происходит при оскольчатом, косом или продольном переломе, то он удаляется и проводится протезирование или имплантация.
3. Не только целостность, но и внешний вид зуба восстанавливается путем установки металлокерамической коронки при поперечном переломе корня.
4. Пломбировка канала показана при травмировании верхней части зуба.
5. Удаление пульпы и трепанация зуба проводится при повреждении средней части резца. Кроме того, специалист осуществляет пломбирование канала, а отломки при помощи штифтов крепятся друг к другу.
6. Пломбирование канала, и удаление пульпы осуществляется в случае повреждения тканей и вскрытии полости резца. Нередко используются штифты, такой способ может использоваться и при других формах переломов. Причем, перед установкой штифтов очищаются и пломбируются каналы зуба. При проведении пломбирования каналов перед стоматологом стоит задача восстановления анатомического положения резца.

Если произошло травмирование, необходимо сразу обратиться к специалистам, ведь минута промедления в дальнейшем может привести к потере зуба и развития осложнений.

Последствия травмы

В результате зубного перелома, если не провести лечение вовремя или подобрать неверно методы терапии, могут развиться осложнения:

• может наблюдаться гнойное воспаление тканей;
• нередко развивается флегмона (острое гнойное воспаление клетчатки);
• вероятно воспаление надкостницы;
• результатом перелома может быть воспаление окружающих и соединяющих зуб с альвеолой тканей;
• отмечается смещение корня резца;
• может наблюдаться воспаление соединительных тканей, которые пронизаны лимфатическими и кровеносными сосудами, нервами, находящиеся в зубной полости.