Применение анестетика Скандонест в стоматологической практике
Скандонест (Scandonest) является препаратом, использующимся для проведения обезболивания, относится к местным анестетикам. Часто используется для проведения проводниковой и инфильтрационной анестезии в стоматологии.
Рекомендуется для больных с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом. Иными словами, для всех пациентов, которым не рекомендуется использование адреналина и других сосудосуживающих веществ.
Содержание
Состав и форма выпуска
В составе анестетика Скандонест содержится:
- мепивакаина гидрохлорид в количестве 54 мг;
- хлорид натрия;
- гидроксид натрия;
- вода для инъекций.
Препарат выпускается в виде карпул объемом 1,8 мл. В одной упаковке их содержится 50, по 10 штук в одном блистере.
Фармакологические свойства
Основной действующий компонент препарата мепивакаин относится к анестетикам амидной группы. Введенный рядом с нервными окончаниями он останавливает проведение нервных импульсов и снимает болевые ощущения.
Его основное отличие от других местных анестетиков – сосудосуживающее действие. Именно поэтому в составе нет адреналина. Другие анестезирующие вещества обладают способностью расширять сосуды, что не позволяет использовать их без введения каких-либо средств, уменьшающих просвет сосудов.
Эффект развивается спустя 2-3 минуты после введения. Длительность анестезирующего эффекта – 30-40 минут.
Максимальное количество препарата в крови можно обнаружить спустя полчаса после его использования. Период полувыведения составляет 90 минут.
Главное действующее вещество активно вступает в метаболические процессы. Только 5-10% лекарства выводятся почками без каких-либо изменений. Главное депо метаболитов – печень, поэтому любая патология органа приводит к их накоплению.
Показания и противопоказания к применению
Медикамент применяется в следующих случаях:
- удаление зубов;
- лечение кариеса и корневых каналов;
- обработка зубов под ортопедические конструкции;
- оперативные вмешательства на слизистой оболочке полости рта или кости;
- закрытие сообщения с верхнечелюстной пазухой;
- удаление кисты зуба;
- установка металлических пластин при переломах челюстей.
Противопоказания к инъекциям Скандонестом:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- тяжелая степень миастении;
- низкое содержание холинэстеразы в крови;
- порфирия;
- серьезные нарушениях в работе печени;
- почечная недостаточность.
С осторожностью используют при:
- заболеваниях, связанных с работой периферических сосудов;
- желудочковых аритмиях;
- сердечной недостаточности;
- атриовентрикулярной блокаде;
- эпилепсии;
- порфирии;
- лечении антиагрегантами и антиаритмическими препаратами.
За 10 дней до предполагаемого посещение врача-стоматолога необходимо отменить использование ингибиторов моноаминоксидазы.
Как вводится препарат?
Для каждого конкретного пациента необходимая доза может различаться и зависит от области, где проводится анестезия, степени ее васкуляризации, индивидуальной переносимости компонентов препарата и применяемой техники.
Использовать необходимо наименьшее количество препарата, которое обеспечивает достаточную глубину обезболивания. Обычно достаточно 1-3 картриджей лекарства по 1,8 мл на 1 вмешательство.
Максимальная доза мепивакаина за один прием – 4,4 мг/кг.
Детский возраст
Использовать Скандонест можно только при лечении детей старше 4 лет. Рекомендуемая доза будет составлять 0,75 мг/кг. Максимальное количество вещества, которое разрешается вводить за одно посещение – 3 мг мепивакаина на 1 кг веса ребенка.
Для всех пациентов скорость введения анестетика не должна быть больше 1 мл в минуту.
Беременность и период лактации
Использование Скандонеста при стоматологическом лечении беременных и кормящих женщин возможно, так как нет данных, говорящих о непосредственном влиянии компонентов медикамента на плод.
Тем не менее, нельзя исключить риск для новорожденных. Кроме того, есть данные о проникновении мепивакаина через гемато-плацентарный барьер и в грудное молоко. Поэтому не рекомендуется кормить ребенка грудью в течение 10 часов после применения препарата.
Особые указания
В процессе обезболивания обязательно должна быть проведена аспирационная проба, чтобы исключить попадание раствора в просвет сосудов.
В противном случае у больного могут появиться судороги, нарушение работы центральной нервной системы или кардиореспираторная депрессия и кома.
С осторожностью стоит использовать Скандонест спортсменам.
При проведении допингового контроля реакция может быть положительной.
Побочные действия и случаи передозировки
Нежелательные эффекты после использования анестетика похожи на реакции, возникающие на иные группы средств амидного ряда. Чаще всего они связаны с превышением рекомендуемой дозы и могут проявлять себя при передозировке, быстром всасывании или случайной внутрисосудистой инъекции.
Наблюдается следующая симптоматика:
- воздействие на нервную систему проявляется в виде головных болей, сонливости, слабости, головокружения и двигательного беспокойства, судорог, нарушения сознания, тремора, возможны диплопия, нистагм;
- органы чувств также изменяют свою нормальную работу — появляются нарушения зрения и слуха;
- со стороны сердца и сосудов развивается снижение уровня артериального давления, аритмия, коллапс, брадикардия;
- нарушение нормальной работы ЖКТ проявляется в тошноте, рвоте, непроизвольном акте дефекации;
- непроизвольное мочеиспускание;
- нарушение дыхания до полного его угнетения;
- метгемоглобинемия;
- аллергия в форме зуда, сыпи на коже, ангионевротического отека, анафилактического шока, на коже и слизистых возможно появление крапивницы;
- брадикардия плода;
- в месте введения возможны отек и воспалительная реакция.
Симптоматика передозировки зависит от количества введенного вещества. Тяжесть состояния может усиливаться с течением времени. Все изменения происходят в рамках неврологических нарушений с дальнейшим токсическим воздействием на сердце, сосуды и дыхательную систему.
При подозрении на передозировку, нужно сразу же прекратить использование препарата. Обязательно обеспечивается доступ кислорода и, при необходимости, вводится воздуховод и начинается искусственная вентиляция легких. Кроме того пациенту придается лежачее положение.
Если начинаются судороги, то внутривенно вводятся барбитураты. В случае остановки сердечной деятельности проводится экстренная сердечно-легочная реанимация.
Чем можно заменить?
Цена за 10 карпул Скандонеста составляет 400-600 рублей, к покупке также доступны следующие аналоги лекарства:
- Ультракаин Д-С;
- Артикаин;
- Изокаин;
- Мепивакаин;
- Мепивастезин;
- Мепидонт;
- Мепикатон;
- Скандинибса.