Пластика преддверия полости рта: технология и методы операции

Преддверие полости рта представляет собой подковообразное пространство между губами и щеками с одной стороны и зубами и деснами с другой.

Диагноз мелкое преддверие рта ставится в случае, если расстояние от десны до щек составляет менее пяти миллиметров.

Эта патология может привести к развитию различных заболеваний зубов и десен, поэтому пациентам назначается пластика преддверия или вестибулопластика.

Причины и последствия мелкого преддверия

Принято выделять две формы патологии:

• врожденное;
• приобретенное.

Во втором случае причиной возникновения дефекта могут служить различные травмы. Приобретенная патология может также стать последствием хирургического вмешательства.

Недостаточный размер преддверия рта становится причиной натяжения десны, что приводит к ее опущению и оголению нижней части зубного ряда. Все это может сопровождаться натяжением уздечки, щек и губ. Подобная ситуация может привести к таким последствия, как:

• увеличение межзубного расстояния;
• чувствительность зубов и десен;
• расшатывание зубов;
• воспаления десен;
• появление неприятного запаха изо рта;
• возникновение пародонтальных карманов;
• изменение прикуса;
• рецессия десны;
• инфекционные болезни пародонта;
• нарушение формирования зубного ряда у детей.

Мелкое преддверие рта приводит к снижению подвижности губ, что, в свою очередь, становится причиной нарушений в произношении звуков.

Как можно определить у себя патологию?

Следующие признаки могут помочь выявить у себя дефект:

• участок прикрепления слизистой оболочки либо очень узкий, либо полностью отсутствует;
• натяжение ткани десен в месте соединения с зубами;
• кровоточивость и воспаление десен;
• увеличение чувствительности резцов;
• опущение десны;
• челюстная деформация;
• уздечка имеет небольшой размер;
• нарушение в произношении звуков;
• губы перестают полностью смыкаться и теряют свою подвижность.

Показания к проведению пластики

Пациенту назначается пластика в том случае, если у него наблюдаются следующие симптомы:

• высокое прилегание десенной ткани к зубам;
• оголение зубного корня;
• изменения в костной ткани зуба;
• развитие нарушения прикуса;
• десенная рецессия;
• изменения в произношении звуков;
• хронические формы заболеваний пародонта.

Проводить пластику преддверия полости рта у детей рекомендуется после появления резцов и прорезывания всех зубов нижней челюсти, что происходит в возрасте около 9 лет.

Противопоказания к процедуре

Вестибулопластика имеет перечень противопоказаний к осуществлению:

• наркотическая, никотиновая и алкогольная зависимость;
• психоневрологические заболевания;
• остеомиелит (инфекционное воспаление всех составляющей частей костной ткани);
• васкулит головного мозга (воспаление и разрушение стенок кровеносных сосудов);
• сильные нарушения рельефа мягких тканей ротовой полости;
• коллагеноз (заболевание соединительных тканей);
• большое количество глубокого кариеса;
• невыполнение гигиены ротовой полости;
• онкологические заболевания;
• период реабилитации после лечения злокачественных новообразований с применением лучевой терапии;
• активная форма туберкулеза;
• сахарный диабет.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством пациенту потребуется пройти комплексную диагностику. Она включает в себя ряд процедур, позволяющих определить точный диагноз и исключить наличие противопоказаний, а именно:

• рентгенологическое исследование;
• инструментальное обследование;
• осмотр ротовой полости и опрос пациента.

Непосредственно перед осуществлением хирургического вмешательства пациенту проводят тщательную чистку зубов. Перед вестибулопластикой не рекомендуется принимать обезболивающие средства, поскольку они могут спровоцировать появление побочных эффектов от местной анестезии. За пять часов до процедуры нельзя употреблять в пищу твердые продукты во избежание повреждения десен.

Группы вестибулопластики

Все методы, применяемые для устранения патологии, можно подразделить на следующие группы:

1. Открытые. Пластика подразумевает выполнение разрезов мягких соединительных тканей и отделения частей слизистой оболочки. После пластики на месте ее выполнения остается открытая рана.
2. Закрытые. В ходе таких вмешательств осуществляется увеличение зоны прикрепления десны. Образовавшая рана закрывается с помощью мягкой ткани и зашивается.
3. Лоскутные. По завершению такой процедуры происходит закрывание раны фрагментами кожи и слизистой оболочки, взятыми с другой поверхности.
4. Операция с применением пластины. После процедуры пациенту прописывают ношение специальной мягкой пластины, способствующей корректировке.

Методы вестибулопластики

Выбор метода проведения операции зависит от индивидуальных результатов диагностики также и возможностей медицинского учреждения. В хирургии углубления преддверия полости рта принято выделять следующие методы пластики:

По Кларку

Данный метод принято считать одним из самых удобных и легких по технологии осуществления, а поэтому и самым популярным. Единственным минусом этого метода можно назвать то, что он предназначен для устранения дефекта только на верхней челюсти. Период восстановления после операции, выполненной по методу Кларка, составляет четырнадцать дней.

Лазерная пластика

Использование лазера позволяет практически полностью избежать травм тканей в ходе хирургического вмешательства и заметно сократить восстановительный период.

К другим плюсам лазерной пластики можно отнести:

• максимально эстетичный вид;
• сведение риска развития инфекционного процесса к минимуму;
• отсутствие кровотечений и отеков мягких тканей;
• увеличение точности выполняемых надрезов.

По Шмидту

Подходит для устранения дефекта на нижней челюсти. В ходе операции не осуществляется отделение тканей надкостницы.

По Гликману

Универсальный метод, применяемый для устранения патологии любого размера.

Время операции в среднем составляет около пятнадцати минут. Применение местного наркоза позволяет избавить пациента от болевых ощущений.

Технология проведения процедуры

Процедура углубления проводится под местным наркозом и включает в себя несколько этапов:

1. Выполняется надрез в месте соединения подвижной части слизистой оболочки и десенной ткани.
2. Проводится отделение подвижной складки от рыхлых соединительных тканей с помощью специальных ножниц. На данном этапе врач должен следить за тем, чтобы в процессе отделения не травмировать ткани.
3. Производится разрез глубиной 15 миллиметров.
4. С помощью вышеперечисленных манипуляций создается новое преддверие. Край внутренней оболочки пришивается к приросту в заново сформированном углублении.
5. На прооперированном месте закрепляется повязка с йодоформом.

Реабилитация после операции и возможные последствия

Пациенту рекомендуется придерживаться ряда правил, позволяющих сократить продолжительность восстановительного периода и избежать послеоперационных осложнений.

В первые шесть часов после процедуры пациент должен прикладывать лед к наружной стороне прооперированной зоны, чтобы уменьшить образовавшийся отек. Лед необходимо завернуть тканью или пакетом, чтобы предотвратить обморожение верхних слоев кожи. Прикладывание льда осуществляется с двадцатиминутными интервалами.

В течение 14 дней после операции пациенту необходимо придерживаться специальной диеты, исключающей горячую и холодную еду, твердые продукты, а также кислую, соленую и сладкую пищу. Пациенту также придется на этот период отказаться от алкогольных напитков и кисломолочной продукции.

Для чистки зубов в первые три дня нужно применять мягкую щетку, не используя пасту или зубной порошок. Также необходимо регулярно полоскать рот антибактериальными растворами.

Если врач назначил пациенту препараты, способствующие ускорению восстановления тканей после операции, необходимо строго следовать предписанному рецепту.

На протяжении одного месяца после процедуры пациент должен выполнять гимнастику ротовых мышц и массаж десен.

В течение недели пациенту рекомендуется воздержаться от физических нагрузок. Важным шагом на пути к восстановлению после хирургического вмешательства является правильный сон, составляющий не менее семи часов в сутки.

К возможным послеоперационным осложнениям можно отнести:

• кровоточивость десен;
• отечность мягких тканей;
• появление свища;
• образование келоидного рубца;
• снижение чувствительности.

После проведения процедуры пациент должен приходить на осмотр к врачу. Это позволит выявить возникновение осложнений на ранних стадиях, а также проконтролировать процесс реабилитации после операции. Результат после пластики можно увидеть на фото ниже.

Цены на операцию варьируются в зависимости от степени углубления. Стоимость устранения патологии I степени составляет 17 тысяч рублей, преддверия II степени — 23 тысячи рублей. В указанную цену не включена стоимость необходимых для операции материалов.

Мнение пациентов

Отзывы пациентов показывают, что операция не опасна, а риск возникновения осложнений сводится к минимуму если соблюдать все рекомендации врача.

Патология может стать причиной развития целого ряда неприятных для пациента последствий. Именно поэтому рекомендуется проводить операцию сразу после того, как были обнаружены негативные последствия от патологии. Хирургическое лечение дефекта — это несложная и быстрая операция, которая позволит сохранить здоровье зубов и десен.