Причины, симптомы и лечение остеомиелита челюсти

Остеомиелит челюсти является заболеванием, которое проявляется в гнойном и инфекционном характере течения. Оно локализуется на всех частях челюстной системы и может стать причиной развития остеонекроза.

Эта болезнь относится к числу самых распространенных воспалительных одонтогенных заболеваний в области хирургической стоматологии.

Патологические процессы в челюсти наблюдаются в 30% всех заболеваний челюстной системы. Остеомиелит в большинстве случаев поражает мужчин, возраст которых колеблется от 20 до 40 лет, при этом отмечается поражение именно нижней части челюсти человека.

Разновидности заболевания

В зависимости от причины и механизма заражения челюстной остеомиелит подразделяется на такие типы:

• • одонтогенный (болезнь, вызванная патологическими изменениями в строении зубов);
    

    На фото одонтогенный остеомиелит челюсти на рентгене

  • гематогенный (возникает по причине попадания инфекции и распространении ее по организму через кровь);
  • травматический (развивается вследствие тяжелых травм челюсти человека).

Классификация течения заболевания с медицинской точки зрения имеет следующий вид:

• острое течение остеомиелита;
• подострое течение;
• хронический остеомиелит.

В зависимости от того, как быстро распространяется инфекция, и какие области челюсти поражаются, остеомиелит разделяется на такие формы:

• продуктивный (не наблюдается образование секвестров);
• деструктивный (диагностируется появление секвестров);
• деструктивно-продуктивный.

Заболевание так же подразделяется на типы в зависимости от того, в каком месте локализовалось гнойное скопление.

К ним относят:

• ограниченный (происходит поражение альвеолярного отростка или одного из тел челюсти в пределах 2-4 зубов);
• диффузный (патологический процесс распространяется на всю область челюсти и зубов).

Острый и хронический тип течения заболевания

Различают острое и хроническое течение остеомиелита.

Острая форма болезни

Остеомиелит в острой форме представляет собой заболевание, в ходе которого наблюдается гнойное поражение костей челюсти. Этот процесс происходит одновременно с формированием небольших участков остеонекроза.

Для такой формы болезни свойственны признаки интоксикации, клинико-лабораторные и рентгенологические симптомы гнойного воспаления костей челюсти, а также вблизь лежащих мягких тканей.

В данном случае у пациента начинаются острые боли в том зубе, где происходит скопление гноя и воспаление. Болевой синдром проявляется ярче, если по зубу легонько постучать. Среди симптомов острого остеомиелита челюсти можно отметить отечность всей слизистой рта, покраснение и рыхление мягких тканей.

В запущенных ситуациях может развиться поднадкостничный абсцесс. Боль, которая ранее локализовалась в одной области, теперь распространяется и на соседние зубы. Порой такой процесс сравнивают с симптомами периодонтита. При резких движениях боль может распространяться на виски, уши и глазницу.

Если воспаление сопровождается сильным скоплением гноя, то болевой синдром переходит на другие органы. При этом уменьшается чувствительность губ, рта, кожных покровов и подбородка.

Перетекание в хроническую форму — в чем особенность?

Остеомиелит в хроническом течении может наблюдаться на протяжении длительного временного промежутка (пара месяцев и больше). Иногда может показаться, что состояние больного стабилизировалось, но обычно в этот момент заболевание только обостряется и более интенсивно проявляет свою симптоматику.

При таком диагнозе велика вероятность образования свища. Ткани, которые отмерли в результате поражения, постепенно начинают отторгаться от кости, именно в этот период начинают формироваться секвестры.

Челюсть в месте поражения становится уплощенной и начинает болеть. Зубы так же обладают двигательной активностью.

Болезнь в такой форме не всегда поддается медикаментозному лечению.

Почему развивается болезнь?

Причины, провоцирующие развитие челюстного остеомиелита одонтогенного характера скудны. Многие специалисты утверждают, что болезнь становится следствием негативного влияния бактерий или вирусов, которые проникают в благоприятную среду для их существования и размножения.

Причины остеомиелита челюсти проявляются в следующих факторах:

• протекание периодонтита в тяжёлой форме и развитие осложнений после лечения;
• заболевания хронического характера (вирусные или инфекционные);
• влияние на организм инфекции острого патогенного типа;
• медикаментозные инъекции;
• переливания крови;
• нарушение двигательной активности височного нижнего сустава челюсти;
• тяжелые травмы (перелом челюсти, ранения).

Проявляющаяся симптоматика

Симптомы остеомиелита проявляются в зависимости от диагностирования той или иной разновидности болезни.

Общие признаки челюстного остеомиелита проявляются следующим образом:

1. Резкое увеличение температуры тела (до 38 градусов). Такое явление чаще наблюдается именно в ночное время.
2. Больной плохо себя чувствует, он постоянно раздражен и чем то обеспокоен.
3. Возникают сильные боли в голове.
4. Нарушается сон и пропадает аппетит.
5. Болевой синдром постоянно усиливается в области пораженных зубов.
6. Боль медленно распространяется на всю слизистую оболочку рта, и избавиться от нее невозможно никакими медикаментозными препаратами.
7. Наблюдается сильная отечность слизистой носа и рта.
8. Лимфатические узлы значительно увеличиваются в размерах. При попытке ощупать их, человек ощущает острую боль.

Как установить болезнь

При проявлении неспецифических симптомов в первую очередь понадобиться обратиться за помощью к стоматологу.

На основе тщательного осмотра и проведенных лабораторных анализов крови, специалист устанавливает диагноз и принимает решение относительного дальнейшего лечения.

Особое значение имеют показания пациента, которые в полной мере должны описать проявляющиеся признаки болезни. Кроме этого проводится рентгенологическое исследование и анализ крови на установление веществ гнойного происхождения.

Устранение проблемы

Первостепенная цель лечения остеомиелита челюсти заключается в определении стадии болезни, а так же установлении очага, в котором происходит гнойное скопление.

Для достижения положительных результатов для лечения челюстного остеомиелита назначаются следующие виды медикаментозной терапии:

• дезинтоксикационная;
• симптоматическая;
• иммуномодулирующая;
• десенсибилизирующая.

Целесообразно применения антибиотиков ( Цефалоспорин, полусинтетический Пенициллин, Макролид).

Особое внимание уделяется и физиотерапевтическим мероприятиям:

• УВЧ-процедуры;
• терапия ультразвуком;
• магнитотерапия;
• плазмоферез;
• гипербарическая оксигенация;
• гемосорбция;
• лимфосорбция;
• аутогемотерапия;
• УФО крови.

При диагностировании заболевания в острой форме течения целесообразно проведение хирургического вмешательства. Оно состоит в скрытии места скопления гноя и полной санации ротовой полости.

При проведении операции, в месте перелома в первую очередь удаляют пораженный зуб и небольшие обломки кости. При этом нужно быть аккуратным с надкостницей, ни в коем случае нельзя, чтобы она отслоилась.

Единственным недостатком оперативного вмешательства является то, что вернуть связкам свой первоначальный внешний вид полностью не получается.

Сделать так, чтобы открытая рана заново покрылась эпителием, не удается, именно поэтому после операции остается полость, которая впоследствии формируется в виде свища. Самостоятельно закрыться он не сможет.

Возможные осложнения и прогноз

При своевременном диагностировании остеомиелита челюсти и его эффективном лечении, заболевание возможно излечить.

Но в некоторых случаях, возможно проявление осложнений следующего характера:

• легочная недостаточность в острой форме;
• шок септический;
• развивается флебит вен лица;
• увеличивается вероятность развития менингита или менингоэнцефалита;
• формирование абсцесса мозгового или легочного;
• развитие сепсиса;
• патологические переломы;
• формирование ложного сустава;
• частичная деформация челюсти;
• летальный исход.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие неприятного заболевания потребуется следовать следующим советам по гигиене ротовой полости:

• регулярное наблюдение у врача-стоматолога (пару раз в 12 месяцев);
• своевременное лечение кариеса, пульпита и периодонтита;
• купирование гнойных процессов в организме;
• прием лекарственных препаратов, направленных на укрепление иммунной системы;
• витаминные комплексы содержащие кальций, фосфор, фтор и калий;
• избегание трав челюсти и лица;
• здоровое и сбалансированное питание (особое предпочтение потребуется отдавать молочных продуктам, сырым овощам и фруктам);
• регулярная чистка зубов и полости рта.

Остеомиелит челюсти относится к числу тяжелых заболеваний. Однако при своевременном диагностировании недуга и правильном лечении болезнь удается быстро победить=