Причины, симптомы и лечение хронического периодонтита

Хронический периодонтит большей частью является следствием острого воспалительного процесса или развиваются самостоятельно, если у человека слабая иммунная система.

Периодонтит характеризуется несущественными симптомами или полным их отсутствием, например, при надкусывании человек может испытывать легкие болевые ощущения. Развитие воспаления время от времени может обостряться на фоне ухудшения работы иммунной системы.

Во время обострения симптомы хронического периодонтита всегда похожи на признаки острой формы заболевания. Такую реакцию организма может спровоцировать переохлаждение или ухудшение работы иммунной системы после ОРВИ.

Какие формы нарушения различают?

Различают всего три формы такого заболевания, как хронический периодонтит, у каждой из них свои симптомы и особенности:

1. Фиброзный. Для этой формы заболевания характерна постепенная замена волокон связочного элемента зуба, соединяющего его с костью (периодонта) связывающей фиброзной тканью. Для болезни характерно минимальное проявление симптомов, а также возможно полное отсутствие болевых ощущений. Иногда стоматологу удается диагностировать фиброзный периодонтит только после рассмотрения рентгеновского снимка. Нормальное состояние периодонта определяется визуально, как узкая полоска между корнями зубов и костью. При данном же заболевании характерно заметное расширение периодонтальной щели.
2. Гранулематозный. Абсцесс, характерный для хронической формы гранулематозного периодонтита, представляет собой своеобразный мешочек, состоящий из слизистой оболочки, плотно наполненной гноем. Если рассматривать возможные размеры подобных гнойных мешочков, можно выделить 3 главных разновидности этой формы заболевания: гранулема, размеры которой составляют до 0,5 см в диаметре; кистогранулема, размеры которой составляют от 0,5 до 1 см; киста, размеры которой составляют более 1 см на верхушке корня. По мере развития гранулема перерастает в кистогранулему, а после этого – в прикорневую кисту, которая, в свою очередь, может разрастаться до 4-5 см и больше, что в результате часто становится причиной перелома нижней челюсти. Такая киста внутри тоже заполнена гноем.
3. Хроническая форма гранулирующего периодонтита. Это наиболее активная форма из всех существующих проявлений хронического периодонтита. Для нее характерно образование грануляционной оболочки в районе верхушек корней, которое напоминает рыхлую зернистую бардовую ткань. Для данного нарушения характерен ускоренный рост, что способствует активной деформации костных тканей и заменой ее фрагментами. На рентгеновских снимках стоматологи фиксируют существенные изменения. На верхушках корней можно заметить небольшие затемнения, очертание которых визуально напоминает языки пламени. Подобные затемнения свидетельствуют о том, что в этой области костная ткань уничтожена, а на ее месте теперь находятся грануляционные образования.

Стадия обострения — в чем ее особенность?

Обострение хронического периодонтита в клиническом смысле подобно острому гнойному воспалению. Большей частью перед стадией воспаления возникают незначительные симптомы, которым свойственно самостоятельное исчезновение. В большинстве подобных случаев пациенты не обращаются за квалифицированной помощью к стоматологу.

Для стадии обострения воспалительного процесса, носящего хронический характер, свойственно увеличение грануляционных фрагментов в тканях периодонта.

Подобные проявления часто сопровождаются болевыми ощущениями во время приема пищи, ощущениями, что зуб немного увеличен, отечностью десен, а также лица. К признакам подобных обострений также относятся: десновой свищ, углубленная кариесная полость, гиперемированная слизистая.

Хронический периодонтит в некоторых случаях напоминает острую форму гайморита, челюстного остеомиелита или других заболеваний. Для правильной диагностики в современной стоматологии разработаны точные методики и используется достаточное количество технических средств.

Причины и факторы риска

Периодонтиты подразделяются на инфекционные и неинфекционные. В некоторых случаях заболевание развивается по причине проникновения инфекции в ткани, окружающие верхнюю часть корней зубов, из отдельных корневых каналов.

Неинфекционный вид нарушения вполне может быть обусловлен обычной травмой.

Причины проявления инфекционного периодонтита:

1. Пульпит был вылечен не вовремя. В некоторых случаях инфекция может попадать из кариозной полости прямо в пульпу зуба, а затем, проходя через отверстия каналов на верхних частях корней зубов, приникает в периодонт, где возникает абсцесс и формируется гнойный мешочек. Сделав рентгенограмму, стоматолог может заметить кариозную полость, а также периодонтальный абсцесс на вершине корня в виде затемнения.
2. Корневые каналы были плохо запломбированы. Если в процессе лечения пульпита не были полностью запломбированы корневые каналы, в оставшихся полостях может развиваться инфекция. Спустя какое-то время воспаление распространяется за пределы самого зуба, обуславливая формирование периодонтального абсцесса возле вершины корня. На рентгеновских снимках развитие такого процесса определяется визуально, как интенсивное затемнение вокруг вершины корня зуба.
3. Маргинальный периодонтит. При развитии средней и тяжелой степени заболевания между костью и зубным корнем формируется углубления, откуда может распространяться инфекция дальше по периодонту, попадая в область вершин корней. В силу особенностей образования, такую форму нарушения принято называть маргинальной.

Острый травматический периодонтит имеет отношение к заболеваниям неинфекционного происхождения и может образоваться в результате одномоментной спортивной, бытовой травмы. Болезнь может возникать в результате регулярного физического воздействия.

В таких ситуациях подразумевается хроническая форма травматического периодонтита.

В некоторых случаях у пациентов может развиваться медикаментозный вид нарушения. Чаще всего такое влияние обусловлено неквалифицированным лечением пульпита на этапах пломбирования или использования различных медикаментов.

Об острой форме нарушения коротко

Острая форма нарушения может иметь такие клинические проявления:

• перелом корня;
• когда разрывается нервно-сосудистый пучок, зубная коронка может быть окрашена в характерный розовый цвет;
• вывих зуба всегда сопровождается его подвижностью и болевыми ощущениями при надкусывании.

Развитие такой формы заболевания связано с перегрузкой, возникающей вследствие допущенных ошибок в процессе лечебных процедур и протезирования.

В некоторых ситуациях стоматологи с низким уровнем профессиональной подготовки не соблюдают правильную высоту расположения пломбы.

Это становится причиной неравномерного смыкания, для которого характерно преждевременное надкусывание на зуб. Когда человек пережевывает пищу, постоянное давление часто становится причиной возникновения травматического периодонтита.

В некоторых случаях у пациентов может возникать аллергическая реакция на компоненты смеси для пломбирования.

Подход к диагностике

Нарушение очень непросто диагностировать стоматологам по причине вялости развития заболевания и практически полном отсутствии видимых симптомов.

Все врачи используют один и тот же общепринятый алгоритм обследования ротовой полости. Квалифицированные специалисты оценивают результаты всех процедур, внимательно осматривают ротовую полость, проводят сбор анамнеза.

Наиболее эффективной методикой, способствующей определению хронического периодонтита является изучение рентгеновских снимков и дополнительный визуальный осмотр.

Рентген можно проводить несколько раз, например, при первом посещении, после завершения терапевтических процедур, в процессе эндодонтического лечения для определения динамики и результативности проводимых действий.

Клиническое обследование подразумевает такие процедуры:

• внимательный осмотр ротовой полости;
• перкуссия больного зуба;
• пальпация ротовой полости, а также отдельных фрагментов периапикальных тканей;
• определяется степень болевых ощущений в зубном канале при прохождении специального зонда;
• температурное тестирование, приносящее наилучшие результаты во время диагностики заболевания у взрослых пациентов;
• определение уровня подвижности больного зуба посредством коренного вдавливания, а также поступательных движений;
• возможно использование радиовизиографической, электроодонтодиагностической аппаратуры для качественной оценки ватильности пульпы.

К главному — цели и методы терапии

Лечение любой формы периодонтита направлено на уничтожение первичного очага, ликвидацию вредоносной микрофлоры по всей области воспаления. Терапевтическое лечение обычно начинается с получения доступа к корневым каналам.

Для этого стоматологу предстоит аккуратно отпрепарировать каризоную полость, а затем избавиться от устаревшей пломбы у пациента. После этого врачу необходимо организовать отток экссудата и тщательное промывание периодонта заранее подготовленным раствором антисептика.

При этом промывается не только канал, но и заапикальное пространство.

Период полного восстановления поврежденных участков длится до 12 месяцев, поэтому лечение некоторых форм заболевания может быть достаточно продолжительным и сложным. Регенерация тканей всегда должна тщательно контролироваться специалистом, посредством изучения рентгеновских снимков.

Дополнительно пациентам может назначаться физиотерапия и полоскание ротовой полости с применением антисептических средств.

Способ лечения хронического периодонтита всегда обусловлен степенью развития воспаления, а стоматолог выбирает адекватный и самый щадящий метод остановки патологического процесса.

Прогноз и осложнения

Прогноз заболевания всегда обусловлен временем обращения к врачу за квалифицированной медицинской помощью и, естественно, качеством проведенных лечебных процедур.

Мероприятия по предупреждению такого заболевания подразумевают частые посещения стоматолога и внимательное отношение к состоянию собственных зубов.

Немалое значение имеет правильное выполнение всех стоматологических процедур, а также рациональное применение доступных лекарственных препаратов.

В медицинской практике известны общие и местные осложнения заболевания.

Удар по всему организму

Общие возникают в результате интоксикации организма, обусловленной распространением вредоносной микрофлоры, которая может стать причиной негативной реакции всего человеческого организма при проникновении в кровь.

Удары местного значения

Свищ на десне — осложнение периодонтита

Местные представляют собой свищи или кисты зубов. Свищевые ходы часто формируются, как в ротовой полости, так и на месте вершины корня пораженного зуба.

Подобные образования могут возникать даже на кожном покрове, способствуя со временем формированию внешних дефектов лица. Когда развивается периодонтит, через свищи выводится гнойная масса.

Такие образования могут самостоятельно закрываться и раскрываться во время обострения заболевания. Подобный процесс сопровождается рубцеванием и формированием своеобразной воронки после втягивания тканей внутрь свища.

В некоторых случаях такие свищи могут проявляться на подбородке, в области щек, на верхней челюсти, возле внутренней стороны глаза. Когда гранулирующий очаг распространяется на надкостницу или участки мягких тканей, образуются одонтогенные гранулемы, при развитии которых оказывается давление на костные ткани, что в результате может привести к разрушению их альвеолы.

Киста может образоваться из пораженных грануляцией тканей в области вершины корня зуба.

Киста, образованная в результате развития периодонтита, относится к наиболее сложным хроническим заболеваниям в стоматологии. Внутри такого образования непрерывно протекают воспалительные процессы.

По этой причине киста может распространяться на здоровые зубы по мере своего роста. Большей частью подобные образования возникают на местах проведения непрофессионального стоматологического вмешательства.

Если не соблюдать гигиену ротовой полости, вредоносная микрофлора может проникать в незащищенные зубные каналы и способствовать заражению. Когда развивается киста, у пациентов параллельно возникают флюс, острые болевые ощущения в пораженной области, повышается температура тела.

Подобное образования разрастаются медленно и до определенного времени их сложно обнаружить при визуальном осмотре ротовой полости пациентов.

Профилактические мероприятия

Предпринимаемые действия для предотвращения развития хронической формы периодонтита в основном подразумевают профилактику пульпита и кариеса.

Для этого необходимо:

• тщательно и постоянно ухаживать за ротовой полостью;
• продумать свой рацион и в меру употреблять сладости;
• регулярные визиты к стоматологу с раннего возраста, по результатам статистических данных можно определить, что количество заболеваний кариесом снижается на 65-70% при диспансеризации;
• когда возникают тревожные симптомы, обязательно необходимо обращаться к стоматологу;
• нужно следовать каждой рекомендации врача в процессе лечения болезни.

Кроме внимания к собственному здоровью, также немаловажной является просветительская деятельность со стороны квалифицированных специалистов.

Современная стоматология уже давно перестала быть настолько травмирующей, как раньше, поэтому визит к зубному врачу не должен вызывать у пациентов таких опасений, как это было несколько лет назад.

Регулярные осмотры у врача считаются основным методом профилактики заболеваний.