Применение в стоматологии раствора для инъекций Убистезин

Убистезин (Ubistesin) относится к препаратам, обладающим местноанестезирующим действием. Препарат является одним из самых современных и эффективных представителей группы местных анестетиков.

Удобство использования, малое количество консервантов и побочных реакций позволили Убистезину стать вариантом выбора при наличии соматических патологий у пациента. Стоматологи широко используют анестетик для проводниковой и инфильтрационной анестезии.

Компоненты анестетика и особенности карпул

В составе препарата содержатся:

• артикаина гидрохлорид 40 мг;
• эпинефрина гидрохлорид или адреналин;
• вода для инъекций;
• хлорид натрия;
• сульфит натрия.

Выпускается средство в 2 вариантах: Убистезин 1/200000 и версия Форте 1/100000. Отличаются они количеством сосудосуживающего вещества. В первом случае количество эпинефрина будет составлять 5мкг/мл, а во втором – 10 мкг/мл.

Сам анестетик производится в виде карпул объемом 1,7 мл. Они упакованы в специальные жестяные банки с мягкой поверхностью изнутри.

Благодаря этому сохраняется целостность при транспортировке, а дальнейшее хранение протекает без каких-либо сложностей.

При этом каждая отдельная карпула имеет свои особенности:

1. Покрытие внутренней поверхности специальным силиконовым слоем. В результате инъекция становится плавной и контролируемой, поршень двигается более мягко, а количество прилагаемых усилий гораздо меньше.
2. Вся необходимая информация нанесена на карпулу маркировочной лентой, которая заменила печать по стеклу. Соответственно, снизился риск повреждения осколками в случае ее разрушения. Этот момент очень важен при проведении интралигаментарной анестезии, так как оказываемое давление в этом случае очень высокое.

Фармакологические свойства

Все свойства препарата достигаются за счет основным действующих компонентов: артикаина и эпинефрина.

Артикаин относится к местным анестетикам амидного типа. Его эффект наступает уже через 2-3 минуты после введения и длится примерно 50-60 минут. По сравнению с более старыми веществами, например, новокаином или лидокаином, действие артикаина сильнее в 2 раза.

Также он быстрее выводится из организма, не увеличивает время заживления ран и обладает меньшей токсичностью. Поэтому Убистезин можно применять пожилым людям, беременным женщинам и детям старше 5 лет.

Эпинефрин отвечает за сосуды. Он оказывает сосудосуживающее действие, что значительно увеличивает время анестезирующего эффекта.

Благодаря этому компоненту медикамент имеет высокую проникающую способность и практически полностью связывается с белками плазмы крови. Это обеспечивает безопасность его использования при лечении беременных и кормящих женщин. Лекарство не попадает в грудное молоко и не проникает сквозь плаценту.

Сфера применения и противопоказания

Анестетик используется для проведения интралигаментарной, инфильтрационной и проводниковой анестезии во время выполнения следующих стоматологических процедур:

• удаление зубов;
• лечение поверхностного и среднего кариеса;
• чистка корневых каналов;
• обработка зубов под ортопедические конструкции;
• оперативные вмешательства на слизистой оболочке полости рта или кости;
• закрытие сообщения между с верхнечелюстной пазухой;
• удаление кисты;
• установка металлических пластин при переломах челюстей.

Убистезин и тем более Убистезин Форте нельзя использовать при:

• индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
• пароксизмальной желудочковой тахикардии и мерцательных тахиаритмиях;
• гипертиреозе;
• закрытоугольной глаукоме;
• применении неселективных бета-адреноблокаторов;
• тяжелых формах печеночной недостаточности;
• бронхиальной астме;
• лечении трициклическими антидепрессантами и препаратами, содержащими моноаминоксидазу;
• кардиогенном шоке;
• метгемоглобинемии;
• В12-дефицитной анемии.

Состояния, при которых использование средства должно осуществляться с осторожностью:

• дефицит холинэстеразы;
• недостаточность работы почек;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• дети до 4 лет.

Как вводится лекарство и в каких дозировках?

Методика введения и дозировка анестетика зависит от целей, стоящих перед стоматологом:

1. При лечении не осложненного кариеса верней челюсти препарат вводится в переходную складку с вестибулярной стороны. Объем инъекции составляет 1,7 мл. В некоторых случаях допускается вспомогательное использование анестетика от 1 до 1,7 мл для получения максимального анестезирующего эффекта. Уколы со стороны неба можно не выполнять. По этой же методике проводится анестезия для удаления зубов на верхней челюсти.
2. Инъекции со стороны неба используются при проведении разрезов и наложении швов в ротовой полости. Оптимальное количество анестетика – 0,1 мл.
3. Если манипуляция проводится на нижней челюсти, то при лечении и удалении фронтальной группы зубов и премоляров, достаточно обычной инфильтрационной анестезии объёмом 1,7 мл. При необходимости выполняется дополнительная инъекция в размере 1-1,7 мл. Если же желаемый эффект так и не был достигнут, то проводится полноценная блокада нерва нижней челюсти.
4. При лечении и удалении нижних моляров проводниковая анестезия делается всегда. Оптимальное количество вводимого вещества – 1,7 мл. В случае необходимости препарат так же можно вколоть в переходную складку.
5. Подготовка зуба к пломбированию корневых каналов или его обработка для установки ортопедических конструкций проводится под инфильтрационной анестезией. Доза составляет 0,5-1,7 мл.

Применение в особых случаях

Благодаря малому содержанию вазоконстриктора риск побочных явлений достаточно низок. Поэтому использование медикамента при лечении пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы не исключается.

При беременности Убистезин применять можно, вредного влияния на плод он не оказывает. Только в редких случаях развивается брадикардия. Препаратом выбора в таких ситуациях является лекарство в дозировке 1/200000.

Особые указания

Полностью исключается внутривенное введение. Для предотвращения возникновения подобных ситуаций должна проводиться аспирационная проба.

Препарат нельзя использовать в области ярко выраженного воспалительного процесса. Рекомендуется вводить средство рядом с воспаленным местом.

Для профилактики развития инфекций иглы и шприцы нужно менять во время каждого забора из флакона или ампулы. Открытые карпулы не используются повторно. Также исключено применение поврежденных картриджей.

Возможные побочные реакции и случаи передозировки

Убистезин может оказывать следующее угнетающее воздействие на системы организма:

1. Влияние на ЦНС. У пациента может развиваться головная боль, потеря сознания, нарушение дыхания, судороги.
2. Влияние на ЖКТ. В некоторых случаях появляется тошнота, рвота и диарея.
3. Изменения в работе органов чувств наблюдаются редко. Иногда, при нарушении техники проведения обезболивания, возможна диплопия или временное нарушение остроты зрения.
4. Влияние на сердце и сосуды. Есть вероятность понижения уровня артериального давления, тахи- или брадикардия, аритмия.
5. Аллергические реакции. На коже может появиться гиперемия и зуд. Также есть риск развития аллергических конъюнктивитов и ринитов. Из более серьезных осложнений выделяют ангионевротический отек и анафилактический шок.
6. Местные проявления. В месте инъекции возможен отек или воспалительная реакция. При нарушении методики проведения анестезии появляются зоны ишемии и происходит повреждение нервного ствола.

Симптомами избыточного введения препарата являются:

• головокружение;
• изменение сознания;
• понижение уровня артериального давления;
• тахи- или брадикардия.

Что делать при появлении нежелательных реакций:

• немедленная остановка введения препарата;
• придание больному горизонтального положения;
• обеспечение кислородом;
• наблюдение за пульсом и давлением;
• при нарушении дыхания рекомендуется введение воздуховодов и искусственная вентиляция легких;
• если появились судороги, то применяются барбитураты;
• нарушение кровообращения корректируется растворами электролитов;
• брадикардия лечится внутривенным введением 0,1 мг адреналина;
• при тахикардии используются селективные бета-адреноблокаторы;
• давление снижается периферическими вазодилататорами.

Стоимость и аналоги

Цена раствора Убистезин Форте составляет 1500-2000 рублей за 50 карпул, препарата в дозировке 1/200000 – 1800-2200 рублей за упаковку.

Схожими фармакологическими свойствами обладают следующие лекарства:

• Альфакаин;
• Брилокаин-адреналин и Брилокаин-адреналин Форте;
• Артикаин;
• Примакаин;
• Септанест;
• Ультракаин ДС и Ультракаин Д;
• Скандонест.