Шины Тигерштедта — метод фиксации для восстановления функций челюстного аппарата
Первым, кто вплотную подошел к детальному изучению методов восстановления после осколочных ранений с переломом челюсти, был зубной врач Северин Тигерштедт. Его разработки помогли восстановить функциональность челюстного аппарата многим людям не только вовремя военных действий, но и в мирной жизни.
Впоследствии его разработки усовершенствовались и модернизировались. Благодаря своей простоте и дешевизне проволочные шины Тигерштедта применяются, по сей день.
Содержание
Особенность методики
Существует несколько методов наложения проволочных лигатур по Айви, Гейкину и другим. Однако иммобилизация челюстных отломков при помощи шин считается более рациональным методом по сравнению с лигатурным связыванием, которое является только временной процедурой и сочетается с наложением подбородочной пращи.
Природная мягкость алюминия позволяет изготавливать конструкции ручным способом. При этом не требуется сложного инструментария, благодаря чему фиксатор подгоняется для каждого пациента и применяется в любых условиях.
Данную методику модернизировали отечественные ученые А.А. Лимберг и А.Э. Рауэр.
Разновидности шин Тигерштедта
Практикующие стоматологи используют пять разновидностей фиксаторов для челюсти по методу Тигерштедта.
Гладкая шина-скоба
Используется при переломе нижней челюсти, если сохраняется 4 зуба (на большом отколе). Шинирование гладкой шиной-скобой выполняется в следующих случаях:
- когда произошел линейный перелом нижней челюсти;
- в целях предотвращения перелома при выполнении операции цистостомии, цистэктомии или при резекции;
- при возникновении трещин.
Крепление производится с помощью алюминиевой проволоки. Её сгибают по дуге, производя зацепление за зуб мудрости, после чего охватывается каждая зубная единица. По окончании манипуляции происходит скручивание лигатур (дистального и медиального окончания). Концы отрезанных лигатур располагают в промежутках между коронками.
Данное ортопедическое изделие снимается по прошествии 5 недель.
С распоркой
Проволочная шина с распоркой ставится, если в районе травмы коронки не сохранились, а сам перелом проходит по альвеолярной части. Особенностью постановки этой шины является расположение распорки в участке перелома.
Для предотвращения смещения края изгиба располагают с упором в соседние зубы.
С зацепными петлями
Шина с зацепными петлями производят под углом 90 или 45 градусов.
Этот метод позволяет устранить перелом нижней челюсти со смещением и без. Если нарушается целостность верхней челюсти, возникает необходимость ношения повязки (пращевидной).
На шине делают пять или шесть петель, длина которых составляет от 3 до 4 мм. Их располагают на четных зубных единицах. На крючки надевают резиновые трубки, которые меняют каждые шесть дней. Лигатуры подтягивают периодически с интервалом 2 дня.
С наклонной поверхностью
Шину с наклонной поверхностью используют, если возникает необходимость предупредить боковое смещение к месту перелома. Опорной наклонной плоскостью служат вертикально установленные петли, которые вдвое превышают высоту моляров.
С опорной плоскостью
Ортопедическое изделие с удерживающей (опорной) плоскостью позволяет предотвратить отвисание тканей и лоскутов твердого неба. Поэтому при установке этого вида изделия наблюдается позитивная динамика лечебного процесса при травматическом повреждении костей верхней челюсти или после операбельной терапии на ней.
Общие правила и основные положения при наложении конструкций
Наложение ортопедических конструкций, независимо от их вида, происходит с соблюдением следующих правил:
- манипуляцию проводят после введения местных анестезирующих средств;
- для уменьшения выработки слюны выполняется подкожная инъекция Атропина;
- конструкцию начинают изгибать с левой стороны;
- конструкция изгибается вне ротовой полости;
- по врачебной договорённости лигатурную проволоку скручивают только по часовой стрелке.
Основные критерии, которые свидетельствуют, что ортопедическая конструкция установлена правильно:
- имеет расположение на шейке;
- соприкасается с каждым зубом (хотя бы в одной точке);
- повторяет очертания зубного ряда;
- не пружинит;
- несмотря на контакт с десневыми сосочками, они не травмируются.
Ещё одним преимуществом операбельной терапии является облегчение ухода за зубами. Немаловажно и то, что питание больного не вызывает особых затруднений.