Частичная и полная адентия: причины, методы коррекции зубного ряда

В стоматологии существует масса заболеваний, которые способны не только доставить массу дискомфорта, но и существенно ухудшают внешний вид. Одной из таких патологий является адентия.

Заболевание характеризуется отсутствием зубов, в зависимости от формы это может быть частичная или полная их потеря. Диагностировать форму нарушения может только специалист. При этом проводится осмотр, пальпаторное обследование, ортопантомография и прицельная внутриротовая рентгенография.

При лечении адентии чаще всего проводится рациональное протезирование с использованием полных и частичных съемных и несъемных протезов, или же дентальной имплантации.

Адентия, при которой наблюдается полная врожденная потеря зубов встречается довольно редко, немного чаще развивается частичная форма патологии. На фоне этого происходит изменение социального поведения человека и психологическая дезадаптация.

Классификация отсутствия зубов

В стоматологии различается первичная, то есть врожденная, и вторичная, иначе приобретенная адентия. Это зависит от времени и причин, по которым возникло заболевание. Кроме того, существует адентия постоянных и временных зубов.

Истинная врожденная патология диагностируется в том случае, если отсутствует зубной зачаток. При этом, для сложной формы заболевания характерна задержка в сроках прорезывания и слияние соседних коронок.

Адентия бывает следующих форм:

1. Крайне редко встречается у пациентов первичная форма нарушения, что является следствием нарушений развития еще на стадии эмбриона. При этом у плода могут частично или полностью отсутствовать зубные зачатки.
2. Вторичная форма заболевания характерна для людей в пожилом возрасте и является следствием разрушения зубов из-за заболеваний или механической травмы.
3. Полное отсутствие зубов – это довольно редкое явление, но если установка имплантов требуется на обе челюсти, то специалисты зачастую удаляют все сохранившиеся зубы.
4. Наиболее распространенная форма – частичная адентия, она наблюдается у всех детей в период смены молочных зубов и у взрослых в случае пренебрежения правилами гигиены ротовой полости. А также при отсутствии профилактики и своевременного лечения.

От количества недостающих зубов зависит диагностирование частичной или полной адентии. В этом случае для последней характерна полная утрата, а при частичной отдельное или групповое выпадение до 10 зубов. Если объем свыше 10, то диагностируется множественная форма. При выпадении на одной челюсти до 15 зубов отмечается частичная вторичная форма заболевания.

В медицине вторичная частичная адентия также имеет несколько классов:

• для первого характерно наличие двустороннего концевого дефекта;
• при втором наблюдается односторонний концевой дефект;
• при третьем присутствует односторонний включенный дефект;
• четвертый класс диагностируется в случае фронтального включенного дефекта, для которого характерно отсутствие передних зубов.

Нередко классы и подклассы комбинируются. Кроме вышеперечисленных классов отмечается асимметрическая и симметрическая утрата зубов.

Причины и провоцирующие факторы

Точную причину развития заболевания назвать очень сложно, так как заболевание на сегодняшний день изучено не полностью. Есть версия, что зарождение патологии начинается еще в период формирования плода, собственно в этот момент происходит образование корней зубов и нарушение развития эктодермального пласта.

Встречаются случаи, когда адентия появляется на фоне внутриутробных заболеваний эндокринной системы и по наследственному фактору.

Гораздо чаще возникает вторичная форма болезни, и проявляться она может несколькими способами. По статистике потерю зубов могут спровоцировать:

• развитие и отсутствие лечения кариеса;
• несвоевременное или полное отсутствие лечения других заболеваний отвечающих за разрушение зубного ряда (чаще всего пародонтоз и пародонтит);
• патологии, которые способствуют общему ухудшению состоянию человека и реорганизации работы организма;
• зачастую причиной является возрастной фактор, притом, что к 60 годам у многих людей появляется множество проблем со здоровьем, в том числе страдают и зубы;
• наиболее распространен механической фактор, так выпадение зубов может быть спровоцировано сильным ударом;
• и конечно, важную роль играет наследственный фактор.

Особенности симптоматики в зависимости от формы

Диагностировать развитие аномалии самостоятельно довольно просто, так как потерю зубов не заметить просто невозможно. Кроме визуальной характерной картины также может отмечаться нарушенный прикус, морщины в ротовой полости, неровность зубов, а также зазоры между ними.

Если спереди выпадают зубы, то в дальнейшем может наблюдаться западание щеки и верхней губы. Также развитие патологии может вызвать серьезные проблемы с речью.

В целом для каждой формы адентии присущи свои симптомы, так отмечается следующая клиническая картина:

1. При частичной форме отсутствует несколько зубов, при этом нарушается жевание, появляются неприятные ощущения, проблемы с речью, проблемы при откусывании и пережевывании пищи и отмечается активное разбрызгивание слюны.
2. При полной форме заболевания отсутствуют все зубы. При этом наблюдается изменение формы лица, вокруг рта появляется целая сеть морщин, а также отмечается смена речи. Также происходит истончение костной ткани и пациенту приходится отказаться от твердой пищи, а это приводит к нехватке витаминов в организме.
3. В настоящее время стоматологами также выделяется относительная полная адентия, при ней некоторые зубы остаются на своих местах, но подлежат полному удалению ввиду сильного повреждения общего ряда.
4. Полная первичная форма характеризуется нарушением в работе слизистой. На рентгене при полной форме заболевания не видны даже зачатки зубов. Если какие-то зубы прорезаются, то между ними наблюдаются большие промежутки. Нередко симптомом данной формы является образование скрытого в челюстной кости или прикрытого десной не прорезанного зуба.
5. Вторичная проявляется выпадением как частичным так и полным. При этом наблюдается изменение скелета лица, появляются проблемы при жевании и откусывании пищи. Вторичная форма сопровождается ухудшением дикции. Если наблюдается частичная адентия, то при этом оставшиеся зубы начинают смещаться, истощается костная ткань, а при употреблении слишком холодной или горячей пищи появляется дискомфорт.

Диагностические критерии

Адентия – это достаточно серьезная проблема и диагностировать данную патологию могут лишь специалисты, используя для этого современные методы. Выявить наличие проблемы и найти способ как от нее избавиться могут терапевты, хирурги, ортопеды, имплантологи, ортодонты и пародонтологи.

Для диагностики требуется сбор анамнеза, осмотр у специалиста, пальпаторное исследование и сопоставление зубного и хронологического возраста.

При наличии локального дефекта в момент, когда срок на прорезывание уже вышел, специалисты прибегают к прицельной внутриротовой рентгенографии.

В случае подозрений на множественную или полную форму, проводится ортопантомография или панорамная рентгенография. Также, при необходимости, пациент проходит компьютерную томографию височно-нижнечелюстного сустава или рентгенографию.

Современная стоматологическая практика

Для того чтобы вылечить частичную форму адентии специалисты используют несъемные и съемные протезы.

Протезирование является основным методом коррекции зубного ряда. Такой метод используется в том случае, если отсутствует один зуб. Если наблюдается утрата нескольких, то проводить процедуру гораздо сложнее. В этом случае используется уже та или иная ортопедическая конструкция.

Метод протезирования используется и при полном отсутствии зубов. При этом используются также применяются, как несъемные, так и съемные модели протезов. В случае, если используется первый вариант, то непосредственно перед процедурой требуется установка имплантов, которые будут выполнять функцию своеобразной опоры.

Съемные пластиковые пластины используются при полной вторичной адентии. Используется зачастую такой метод коррекции для людей из старшей возрастной группы. Применение пластин – это довольно удобно, ведь их можно снимать и осуществлять чистку. Протезирование можно осуществлять и для детей с четырех лет, но это может спровоцировать нарушения в развитии костной ткани.

В некоторых случаях могут наблюдаться некоторые трудности. Например, при нарушениях в развитии костной ткани, фиксация для протеза будет недостаточной. Кроме того, у некоторых пациентов отмечается аллергическая реакция на материалы, которые используются во время протезирования. В таких случаях применяется современная дентальная имплантация.

При адентии двоек изначально устанавливают брекеты для формирования места под имплант

В настоящее время различается несколько методов имплантации:

1. Классическая двухэтапная имплантация – это метод, который используется при частичной и полной потере зубов. Процедура возможна даже в том случае, если зубы отсутствовали в течение длительного времени. При этом может потребоваться наращивание костной ткани, ее восстановление на протяжении нескольких месяцев и после этого осуществляется временная имплантация. Только после того, как импланты прижились, устанавливается постоянная конструкция. Этот метод существует уже довольно длительное время.
   Если наблюдаются подвижные или разрушенные зубы, то применяется одномоментная классическая имплантация. Но данная процедура возможна не во всех случаях, перед ней может потребоваться месячный курс лечения.
2. Экспресс имплантация подразумевает использование целого комплекса технологий для восстановления зубов. При этом используются импланты. Зачастую используется данный метод при полной форме адентии. Так как возможна установка импланта под углом, это дает возможность обойти атрофированные участки костной ткани и закрепить конструкцию максимально надежно. Но, несмотря на маленький уровень травматичности сразу постоянный имплант установить нельзя, для начала используется временный мост на 2 или 3 года и только после этого постоянный, который обладает надежностью и эстетичностью.
3. Несмотря на то, что мини-имплантация уступает предыдущим методам, она имеет свои преимущества. Используется этот вариант для того, чтобы съемная конструкция крепилась надежнее. При этом используются тонкие и небольшие односторонние импланты, фиксация которых происходит путем прокола тканей, уровень травматичности в этом случае минимален. Со временем происходит проседание протезов, поэтому срок их эксплуатации не превышает 10 лет.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать развития адентии у детей, в первую очередь должны быть созданы благоприятные условия на стадии эмбриона. Кроме того, важно следить, чтобы сроки прорезывания зубов не были увеличены. Чтобы выявить патологию на ранней стадии необходимо хотя бы раз в полгода посещать стоматолога.

Чтобы избежать развития вторичной формы нарушения, также обязателен постоянный осмотр у специалиста и соблюдение всех гигиенических норм. При частичной утрате зубов необходимо протезирование, такая мера позволит прекратить потери зубов в дальнейшем.