Хирургическое лечение

Пломбирование корневых каналов с помощью жидкой гуттаперчи и штифтов на ее основе

гуттаперчевые штифтыЛечение зубных каналов занимает отдельное место в стоматологии. Качественное корневое пломбирование влияет на длительность лечения и срок службы зубов в последующем.

Когда в канале образуются пустоты вследствие его плохого заполнения, это благоприятствует для создания патогенной микрофлоры. Внутри корня могут скапливаться микроорганизмы, в него могут попадать частички пищи. Все это провоцирует начало воспалительного процесса, разрушающего костную ткань, что грозит полной потерей зуба.

Из-за этого к качеству лечения корней предъявляются высокие требования. На протяжении столетия одним из самых эффективных материалов для эндодонтического лечения в стоматологии является гуттаперча и штифты на ее основе. Основным ее достоинством является возможность сохранять форму даже после расплавления.

Характеристика эндогерметика

Гуттаперча – материал, который получают путем переработки млечного сока гуттаперчевых растений. По своему составу она очень напоминает латекс. Обладает белым цветом с характерным желтоватым оттенком. Материал твердый и в то же время отличается пластичностью.

Она становится мягкой и поддается необходимой формовке под действием высокой температуры. С помощью данного вещества можно качественно заполнить сам зубной корень, а также его многочисленные ответвления. Если возникает необходимость повторного лечения, то герметик легко извлекается.

Гуттаперча подразделяется на два вида:

  • Альфа;
  • Бета.

Первый материал обладает повышенной липкостью и неподходящей текучестью.горячая гуттаперча

Чаще всего используют именно бета-вариант, за счет меньшей текучести и хорошей клейкости. Этот вид материала применяется и для получения гуттаперчевых штифтов. Данный компонент занимает 20% всего состава штифта. Еще 1% занимают рентгеноконтрастные вещества, а остальной объем заполняется специальными смесями для получения пластификации и красителями.

В современной стоматологии невозможно встретить специалиста, который ни разу не работал с гуттаперчей. Опытный дантист даже при искривленной траектории канала сможет быстро и легко его закупорить с помощью вещества.

Основные достоинства и некоторые недостатки

Главным преимуществом герметика являются рентгеноконтрастность и предсказуемость обтурации канала. Это играет важную роль для качественного и эффективного лечения, благодаря тому, что появляется возможность отследить правильность пломбирования.

Гуттаперча превосходно справляется с герметизацией всех корневых ответвлений и лучше всего подходит для качественного заполнения канальных пустот. Материал обладает большим количеством преимуществ:

  • отличная биологическая совместимость с зубной тканью;
  • высокая прочность и эластичность;
  • низкая токсичность;
  • плотная герметизация корневого канала;
  • возможность быстрого удаления;
  • безопасность, гипоаллергенность;
  • при застывании приобретает необходимую форму;
  • индифферентность (сохраняет свои свойства весь срок службы);
  • рентгеноконстрастность (позволяет контролировать качество пломбирования);
  • предсказуемость обтурации.

Все вышеперечисленные показатели сделали гуттаперчу средством номер один в пломбировании зубов. Но стоит отметить, что данное Набор для пломбированиявещество обладает и несколькими недостатками:

  • является нейтральным и не имеет бактериостатического действия;
  • есть риск деформации из-за отсутствия контроля за глубиной введения;
  • отсутствие ригидности (нет возможности фиксировать в узкой полости);
  • без корневого герметика не применяется (отсутствует адгезия к корневым стенкам);
  • есть вероятность смещения филлера в случае нарушения техники пломбирования.

Несмотря на некоторое количество недостатков, преимущества в разы преобладают. На сегодняшний день гуттагерметик преимущественно применяется для лечения корней.

Эндогерметизирующие штифты — состав и цели их применения

Набор штифтов стоматологическихГуттаперчевый штифт (филлер, наполнитель) – стержень, который служит надежной опорой восстановленной зубной коронке и фиксируется в канале.

Он изготавливается из бета-материала.

Состав штифта в процентном соотношении:

  • 59-76 окись цинка;
  • 18-22 бета-гуттаперча;
  • 1-4% свечи-пластификаторы;
  • 1-1,5% рентгеноконтрастные вещества;
  • антиоксиданты;
  • биологические красители.

Благодаря присутствию в составе окиси цинка, штифт отлично сочетается с силерами, основой которых выступает эвенгол. Оба вещества связываются между собой, образуя однородную массу.

Гуттаперчевые филлеры бывают двух видов:

  • стандартные (по стандартам ISO);
  • нестандартные (они толще и короче стандартных, имеют заостренную форму конуса).

По размеру стержни могут различаться от больших до маленьких. Каждый из них обозначается номером, который определяет его толщину. В ходе лечения врач решает, какой толщины должен быть стержень, исходя из состояния зуба и размеров его корней.

Особенности:

  • удобство применения в лечении;
  • легкое извлечение фиксатора при необходимости последующего лечения;
  • не вызывает аллергической реакции;
  • эластичная и податливая структура;
  • отличная рентгеноконтрастность;
  • не впитывает жидкость;
  • низкая стоимость.

гуттаперчевые штифты

Причиной разрушения зуба может послужить плохая гигиена ротовой полости и уход за зубами, механические травмы, сколы и трещины эмали, плохое питание. Зуб, находящийся в стадии разрушения, не обязательно подвергать удалению.

Если корень сохранился, то коронку можно восстановить с помощью гуттаперчевого наполнителя. В некоторых случаях данная процедура может быть единственным решением проблемы.

В каких случаях применяются такие герметизирующие стержни:

  • 50% разрушения коронки зуба;
  • полное разрушение зуба с сохранением корня;
  • если нужна опора для установленных протезов.
Штифты очень схожи с имплантами по показаниям к назначению. Отличие заключается в способе установки. Если импланты вживаются в костную часть челюсти либо десну, то гуттаперчевые стержни устанавливаются в зубной канал.

Этапы лечения

Пломбирование проходит по следующему алгоритму:

  • определяется и удаляется ткань, пораженная кариесом;Пломбирование каналов зуба
  • из корня и коронки удаляется пульпа;
  • расширение диаметра канала путем механической обработки;
  • обработка образовавшейся полости специальными медикаментами;
  • введение в канальное отверстие силера и штифта;
  • раскаленным инструментом срезается верхушка гуттаперчевого стержня;
  • установка временной пломбы;
  • через несколько дней устанавливается постоянная пломба.

Пломбирование корневых каналов гуттаперчей довольно сложный процесс. Основная трудность заключается в гибкости фиксаторов и их тонкой форме, что усложняет процесс заполнения канала. Здесь требуется высокая квалификация стоматолога и большой опыт работы.

Для пломбирования эндогерметиком могут быть использованы разные методы :

  1. Горячим веществом. Горячая гуттаперча вводится непосредственно в корень. Таким образом, материал полностью заполняет канал без образования пустот. Данная методика получила название «объемное пломбирование».
  2. Холодным готовым материалом. Есть опасность, что штифты не полностью закроют все корневые разветвления и останется пустое пространство. Это несет в себе опасность инфицирования корня и развития периодонтита.

Метод латеральной конденсации

Данная методика является очень эффективной, несмотря на простоту действий, и пользуется большой популярностью в стоматологии. При ее Латеральная конденсациявыполнении штифты используются вместе с пломбировочной пастой и плотно заполняют канальную полость. В результате апикальное отверстие надежно закрывается, полностью заполняя весь корневой просвет.

Латеральная конденсация гуттаперчи применяется для пломбирования широких корневых полостей овальной формы. В ходе процедуры берется несколько стержней в сочетании с небольшим количеством силера.

Благодаря этому получается добиться высокой герметичности корня с продолжительным сохранением результата. Но у данного метода имеются некоторые недостатки:

  • латеральная конденсация создает сильное давление на корневые стенки, что может привести к повреждению корня;
  • для закрытия самой важной части зуба (нижней трети) применяется только один филлер;
  • апикальная часть стержня не поддается изменениям, что не может гарантировать надежной апикальной герметизации;
  • каналы запечатываются исключительно в сочетании с силером.

Метод вертикальной конденсации

Данный метод отличается трудоемкостью. Для пломбирования в этом случае используется разогретая гуттаперча. Сначала при помощи горячего материала заполняются каналы корней. Вещество в этом случае может быть практически в жидком состоянии.

После этого проводится вертикальная конденсация гуттаперчи специальным аппаратом. В этом случае используется минимальное количество силера. Использование горячего компонента способствует максимальному заполнению пустот. Пломбирование проходит в несколько этапов.

Сначала заполняется нижняя треть корня, затем средняя и коронка. Разогретый штифт приобретает достаточную пластичность, что при введении в корень помогает полностью соответствовать форме канала со всеми его ответвлениями.

Для применения такого метода необходимо использование специальных инструментов – плагеров. На разных этапах уплотнения герметика подбираются плагеры с разным размером.

вертикальная конденсация гуттаперчи

Возможные осложнения

В процессе установки пломбы или уже после проведенного лечения могут возникнуть некоторые сложности. Основным осложнением является появление воспалительного процесса.

Это может произойти из-за некачественного заполнения полости, когда остаются пустое пространство. В этом случае потребуется проведение повторной санации канала с последующим пломбированием.

Еще одним серьезным осложнением можно назвать перфорацию зуба. Врач поймет это по тому, что инструмент начнет проваливаться внутрь. Поврежденный участок надо будет также закрывать композитом для пломбирования.

Пломбирование гуттаперчей сопровождается рядом сложностей, но, несмотря на это, данный материал не теряет своей популярности.

Вероятно, она еще много лет будет незаменимым средством в работе стоматологов. Еще не придумали подобного вещества, которое бы также эффективно и качественно справлялось с поставленной задачей.

Задать вопрос

/* ]]> */