Техника step back — суть метода

Обработка каналаХоть у человека и большое количество зубов, но каждый из них является весьма ценным, ведь только в совокупности они дают возможность качественно пережевывать пищу, чтобы получить из нее достаточно питательных веществ.

Защитить зубы на начальных стадиях развития кариеса помогают стоматологические методики, одну из них мы и рассмотрим.

Суть апикально-корональных методов

Работа стоматолога может складываться разными способами, которые выбираются в зависимости от состояния полости рта пациента и предполагаемых задач. Одними из наиболее востребованных являются апикально-корональные методы. Они предусматривают обрабатывание зубного канала в сторону от апикального отверстия к устью, при этом размер инструмента постепенно увеличивается.

Данное направление объединяет несколько методов, разработанных по одному принципу:

  • стандартная техника;
  • техника step back.

Они отличаются легкостью применения и низкими рисками во время манипуляций. Это традиционная методика, рассчитанная на применение стальных файлов, из которых в начале используются самые маленькие по диаметру, позволяющие «прощупать» длину канальца, а затем происходит увеличение их размера и расширение пути.

Mtwo методика работы обладает высокой надежностью в плане отступления и процедурных ошибок, но в то же время показывает высокие риски инфицирования участков пульповой камеры во время заведения файла в канал, когда вместе с ним внутрь зуба могут попасть микроорганизмы.

Mtwo файлы

Mtwo файлы

Кроме того, использование большого перечня инструментов способствует образования большого объема дентинной стружки, что может закупорить канал. Для избегания подобной проблемы необходимо периодически удалять опилки, что довольно сложно, поскольку конусность канальца небольшая. В результате Степ бек техника менее эффективна при лечении инфицированных зубов, она дает на 15 процентов более низкие результаты, чем для неинфицированных.

В то же время использование файлов из нержавеющей стаи чревато появлением осложнений, поскольку они обладают низкой гибкостью, особенно при увеличении диаметра. Это может привести к блокировке инструмента в канальце, появлению воронок и ступенек внутри, перфораций.

Современные методы обработки корневых каналов. Видео:

Техника поэтапно

Методика Степ бек более популярна, чем стандартная, поскольку она несколько легче и эффективнее.

Техника состоит из 5 этапов.

Подготовка инструментов

Использование правильного инструментария – важный момент проведения процедуры. Специалист заранее подбирает необходимые инструменты, которые должен быть заранее обработаны дезинфицирующими средствами и автоклавированием.

Все инструменты раскладываются на стерильной поверхности стеклянного рабочего стола в том порядке, в котором они будут применяться.

Прохождение корневых каналов, определение их длины

На первом этапе проходится канал зубного корня и определяется его рабочая длина. Для прохождения используются К-римеры или пасфиндеры. В отверстие вводится эндодонтический инструмент и делается рентгеновский снимок, который показывает, на какую глубину проник кариес.

Глубина прободения определяется при взятии за точку отсчета апикального отверстия и положения вершины инструмента относительно верхушки корня.

После чего просматривается длина отверстия от начальной до конечной точки, при этом в качестве ориентира выступает верхушка корня зуба, поскольку она хорошо просматривается на рентгенограмме, в отличие от апикального отверстия. Использование рентгенограммы позволяет точно установить состояние и длину канала, что значительно упрощает дальнейшую обработку.

Эндодонтия — техника Step-back. Видео:

Очистка и расширение апикальной части

На втором этапе в части физиологической верхушки формируется уступ, служащий упором инструментам при дальнейшей работе. В начале процесса применяются К-файлы того же размера, что и инструмент, использованный на первом этапе. Его вводят в канал с помощью процесса вращения, а после обрабатывают стенки отверстия движением вверх и вниз.

Затем извлекают инструмент и промывают отверстие антисептиком. Сам файл очищается от налипших на него опилок и промывается антисептиком. После чего используют К-файл на размер больше, постепенно увеличивая ширину канала.

После обработки полученный ход приобретает коническую форму, которую легко зачистить и запломбировать. В среднем расширение происходит на 2-3 номера используемых инструментов.

Файл, используемый в конце обработки, называется мастер-файлом или основным.

Техника степ бэк

Расширение средней и устьевой частей

На следующем этапе каналу окончательно придается конусообразная форма. Для этого используются инструменты, имеющие больший диаметр, чем мастер-файл, но вводятся они не до конца, оставляя сначала 1, затем 2 и 3 миллиметра от основания хода.

При этом после работы каждым из файлов вновь используется мастер-файл для подтверждения того, что образовавшийся ход не закрыт опилками дентина, а также для сглаживания образующихся неровностей на стенках в виде ступенек. После использования каждого прибора канал должен обрабатываться антисептиком для предотвращения попадания посторонних частиц.

Когда основа воронки выполнена, она расширяется и углубляется. Для этого врач использует инструменты типа «GatesGlidden», также двигаясь от меньшего к большему. Расширение устьевой части происходит с помощью Гейтс-Глидден бора №1, который помещается в верхнюю корневую часть канальца. Затем повторяется процесс с борами №2 и №3.

На данном этапе окончательный размер инструмента зависит от ситуации и индивидуальных особенностей пациента. Смысл в том, чтобы создать удобный для работы канал, устранив все поврежденные участки и сохранив саму структуру зуба. В конце опять проходит мастер-файл для очистки от крошки.

В извилистой части хода применяются другие инструменты, более гибкие и прочные.

Заключительное выравнивание

На заключительном этапе стоматолог окончательно обрабатывает канал, введя внутрь Р-файл, имеющий тот же диаметр, что и мастер-файл, аккуратно продвигая его параллельно краю корневого канальца, сглаживая осыпавшиеся в процессе обработки ступеньки.

Аналогичные движения проводятся по всему периметру до полного сглаживания стенок. Затем снова восстанавливается проходимость канала и он обрабатывается антисептиком.

После полной очистки происходит восстановление степ-каналов и коронковой части зуба с помощью армирующих материалов.

Наиболее современный и прочный способ в стоматологии — это билд-ап или реставрация зуба с помощью штифтов, которые затем «замазываются» затвердевающим материалом. Она дает высокую прочность и надежность, защищая зуб от дальнейшего разрушения.

Технология step back заслуженно пользуется популярностью у специалистов, поскольку позволяет относительно быстро и просто решить вопрос кариозного разрушения зуба. Однако она имеет и недостатки, сдерживающие ее применение в сложных случаях.

Автор статьи:
Марина Владимировна

Оценка статьи

-
0
+
Рекомендуем другие статьи по теме
Экстирпация пульпы — показания и методики пульпотомии Внутриперегородочная анестезия: настройтесь на быстрое и глубокое обезболивание Резорцин-формалиновый метод лечения зубов — игра, которая не стоит свеч Лечение заболеваний зубов лазером — это современно и безболезненно Что такое мандибулярная анестезия — показания и техника проведения с видео Что такое остеотомия и какова ее роль в стоматологической практике Задачи и методы обтурации корневых каналов в современной стоматологии Торусальная анестезия: показания, техника проведения с видео
Добавить комментарий
Согласен на обработку персональных данных