Микростомия: когда маленький рот — патология, а не изюминка во внешности

Микростомия (mikro — микро, stoma — рот) – это аномалия развития, характеризующаяся сужением ротового отверстия. Развивается вследствие механического воздействия или же внутриутробных нарушений.

При развитии такого заболевания на слизистой стороне рта появляются рубцы, которые затрагивают мягкие ткани в области щек, из-за чего происходит «стягивание» ротовой щели.

Этиология заболевания

Формы микростомии:

1. Врожденная – редка форма, развивается из-за нарушения в развитии плода внутри утробы матери.
2. Приобретённая – появляется в течении жизни в связи с определенными причинами.

Никогда приобретённая микростомия не сможет стать наследственной или же передаться при контакте с болеющим человеком.

Причины приобретенной формы:

• механическое воздействие на участки, которые находятся рядом со ртом;
• операции по изменению внешнего вида;
• операции по удалению опухоли на лице или при остеомиелите;
• ожоги, которые могут локализоваться на лице;
• гнойные воспаления, язвенные процессы;
• туберкулезная волчанка;
• системная склеродермия.

Симптомы, которые невозможно не заметить

Человек, не имеющий специализированного образования, может отметить такие симптомы как:

• отсутствие возможности принимать пищу и кусать её;
• внешние изменения на лице, черты становятся более грубыми;
• рот становится меньше.

Доктор при осмотре может отметить:

• изменение системы зубов и челюсти;
• узкую ротовую щель.

Симптомы микростомии на фото:

Методы лечения

Существует несколько вариантов лечения данного заболевания:

• хирургическое;
• ортопедическое.

При выборе метода лечение имеет значение состояние рта. Перед назначенным лечением стоматолог обязательно должен:

• провести осмотр визуальный и с помощью специализированной аппаратуры;
• удалить образованный налет на зубах;
• вылечить все зубы, которые нуждаются в этом.

Хирургическое

Данное лечение находится в приоритете у тех, кто получил микростомию вследствие ожога или гнойного образования.

Этапы операционного вмешательства:

1. Введение анестезии, чтобы у пациента пропала чувствительность.
2. Разрезание образованных спаек.
3. Восстановление нормального уровня рта. Это осуществляется только с помощью разрезов через каждые 1-2 сантиметра в зависимости от расстояния.
4. Образуют часть кожи в виде петли и прячут за щекой.
5. С верха и низа так же формируют ткань.
6. Внутреннюю часть выворачивают и крепят на разрезанные части.
7. Для образования нормальной губы накладывают подшиваемую часть на образованные раны.

Категорически не рекомендуют использование хирургического вмешательства у пациентов с длительными заболеваниями, от которых уже появились рубцы с плотным строением.

При назначении метода лечения врач учитывает:

• возраст пациента;
• состояние здоровья;
• наличие проведенных операций и наркозов.

При некоторых заболеваниях запрещено проводить операции, например:

• при туберкулезной волчанке;
• лейкозе;
• заболевании ткани, в результате которого поражаются сосуды и кожа.

В стационаре пациент проводит в среднем 4 дня, но все зависит от состояния здоровья.

Результаты лечения:

а — выраженный выворот нижних век и тяжелая микростомия; б — после 1 этапа реконструкции: устранены выворот нижних век и микростомия; в — после 3-х этапов лечения: устранена рубцовая деформация носа и сформированы брови.

Ортопедическое (протезирование)

Протезирование при микростомии запрещено делать при:

• потере эластичности кожи у рта;
• наличии нароста на лице, образованного от ожога, или иного характера.

При протезировании необходимо снять слепок:

1. Специализированный материал вводят в одну из областей (правой или левой).
2. После того, как материал примет форму, его вынимают.
3. Проводят эти этапы с другой стороны.
4. Обе конструкции соединяют и отливают модель.

Ортопедические методы лечения применяются в том случае, когда заболевание носит запущенный характер. Протезы могут быть как целыми, так и разборными. Разборные применяются тогда, когда нет возможности поместить конструкцию в рот целиком. Конструкцию собирают непосредственно во рту и может она состоять из двух или трех частей, которые между собой крепятся трубками или же специализированными штифтами. Система крепления в таком случае – телескопическая (одна из самых надежных).

На размер конструкций может влиять:

• наличие рубцов, их плотность и размер;
• состояние зубов;
• характер заболевания (начальный или запущенный).

Кроме разборного протеза существует и складной фиксирующий. Он состоит из двух частей, которые между собой соединяются фронтальным элементом. Устанавливают таким образом:

• разводят стороны рта;
• устанавливают протез, фиксируя его на челюсти.

Наиболее важным моментом в лечении микростомии является выбор конструкции протеза. Она не должна вредить больному в процессе приема пищи и соблюдения правил ухода за полостью рта.

Протезирование несъемными протезными конструкциями дефектов зубных коронок и час­тичной потери зубов в боковых отделах затруднено в отношении проведения местной анестезии и препарирования зубов под ко­ронки. Иногда сделать мостовидные протезы не представляется возможным.

Снятие оттисков при микростомии осложнено потерей эластичности мягких тканей, окружающих ротовое отверстие. У некоторых пациентов присутствует дефект альвеолярного отростка или контрактура нижней челюсти.

Для пациентов с микростомией съемные протезы изготавливают с уменьшенным базисом. Советуется применять литой металлический базис. При микростомии метод снятия оттиска обладает нюансами. Он определяется в соответствии с размерами ротового отверстия. Оттиск можно получить с помощью детской стандартной ложки или обычной ложки, которая распиливается на две половинки. Оттиски снимают отдельно с каждой стороны, после чего соединяют и отливают модель. Базис изготавливается отдельно для правой и левой половины челюсти. Иногда две протезные половины соединяются протакрилом непосредственно во рту.

Прогноз

Микростомия – серьезное заболевание. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем ниже вероятность того, что дефект изменит внешний вид.

Раннее операционное или же ортопедическое лечение не оставит следа от болезни.

На прогноз оказывает влияние и возраст пациента.

Профилактика

Специфических мер профилактики микростомии не существует.

К неспецифическим можно отнести:

1. Планирование беременности и здоровый образ жизни. Категорически запрещено курить, употреблять спиртные напитки, нервничать.
2. Необходимо быть аккуратнее, чтобы обезопасить себя от механических травм и повреждений.
3. При минимальном изменении рта необходимо, не затягивая, обратиться за помощью к специалисту.

Если в лечении были использованы конструкции, то следует следить за их фиксацией и гигиеной, они не должны качаться и выскакивать.