Винтовой имплантат: особенности конструкции и фиксации

При необходимости замены отсутствующего зуба может использоваться винтовая имплантация, особенность которой заключается в использовании специального протеза — винтового имплантата. Эта методика позволяет имитировать наличие не только коронки зуба, но и его корня. В результате происходит равномерное распределение нагрузки на кость во время жевания.

Базальная имплантация отличается удобством применения, надежностью фиксации и плотностью скрепления тканей за счет специального покрытия, которое также препятствует отторжению винта. После проведения реконструкции утраченного зуба пациент может по достоинству оценить функциональность и внешний вид своей улыбки, которая не приносит ни малейшего дискомфорта.

Винтовой имплантат: особенности и комплектующие

Винтовые конструкции являются наиболее распространенными изделиями, применяющимися в ортодонтической практике. Они могут иметь различные виды резьбы, быть разборными и литыми, иметь гладкую или шероховатую поверхность, обладать биоактивным покрытием, отличаться одно- или двухэтапной установкой. Для улучшения прочности скрепления применяются специальные выемки, не дающие имплантату возможность крутиться вокруг своей оси или же смещаться.

Для достижения повышенной стабильности винтов в костной ткани могут использоваться особые «самонарезающие» конструкции.

Составными частями винтовой конструкции являются:

• тело;
• винт-заглушка;
• формирователь десны;
• абатмент.

Неотъемлемой деталью всей конструкции являются антиротационные замки, представленные анкерами, углублениями, площадками и продольными канавками в верхушечной части внутрикостной конструкции.

Импланты крепятся посредством вживления металлического винта в костную ткань челюсти. Монтируемая часть конструкции может отличаться по типу резьбы, гладкой или шероховатой поверхностью и наличием биоактивного покрытия. Последнее способствует лучшему заживлению металлического винта в костной ткани и предотвращению его отторжения. После окончания процесса заживления крепится коронка.

На фото импланты на винтах:

Плюсы и минусы

К преимуществам использования винтовых имплантатов можно отнести:

• при переломе абатмента, заболеваниях пародонта и необходимости замены ортопедических элементов протезы с винтовой фиксацией могут сниматься;
• использование винтовых штифтов дает возможность уменьшения высоты коронки с параллельным сохранением ее ретенции;
• индивидуальный подбор посадки и оптимально подобранные размеры всех элементов;
• сохранение целостности протезов и винта при поломке соединения;
• низкий риск развития воспаления и отсутствие раздражения слизистой оболочки, так как при цементной фиксации остатки материала могут способствовать развитию периимплантита.

К недостаткам относятся:

• эстетическая составляющая (длительность вживления винтовых имплантатов занимает от 2 до 6 месяцев, в это время отверстия от них выглядят неэстетично; несмотря на то, что на молярах и премолярах их можно замаскировывать с помощью композитных материалов, серые пятна все равно видны);
• ограничение в возможности изменения угла наклона штифта;
• сложности замены винта при его механической поломке;
• вероятность повреждения или ослабления винта вследствие нагрузки жевательной мускулатуры (при избыточном напряжении давление может передаваться на костную ткань, которая окружает винт, что может приводить к перелому стержня).

Виды изделий

В ортодонтической практике используются следующие виды винтовых имплантов:

1. Внутрикостные имплантаты корневидной формы. В настоящее время они являются наиболее используемыми. Этот вид представляет собой цилиндр, в котором имеется винтовая резьба. Может использоваться только при нормальной толщине костной ткани.
2. Внутрикостные винты, имеющие пластиночную форму. Они глубоко внедряются в костную ткань и занимают большой объем, поэтому обладают наибольшей устойчивостью. Чаще всего используются при истончении костной ткани.
3. Комбинированный тип внутрикостного имплантата. Представляет собой коллаборацию двух видов, описанных выше. Как правило, эти конструкции занимают большой объем и имеют непростую форму.
4. Поднадкостничные имплантаты. Такой вид вживляется не в саму кость, а в пространство между ней и надкостницей. Этот вид обладает меньшей плотностью и большей протяженностью.
5. Конструкции, вживляемые в слизистую. Это наименее травмирующий вид, обладающий большой подвижностью. Такие конструкции зачастую используются для закрепления протезов, которые были установлены ранее.

Не стоит забывать о мини винтовых имплантатах. В практике врачей-ортодонтов мини-имплантаты используются в качестве опорной конструкции, на которую воздействует сила. Этот винт соединяется с зубом, нуждающимся в коррекции при помощи специальной тяги. Благодаря использованию такой методики зуб «вытягивается» на нужное место.

Мини-винты не могут применяться для самостоятельного лечения в ортодонтической практике. Они, как правило, играют роль дополнительных элементов в трейнерам, брекетам и пластинам. Мини изделия могут использоваться как одновременно с этими конструкциями, начинать или завершать необходимый курс лечения.

Виды абатментов

Для имплантах на винтах принято использовать следующие виды абатментов:

1. Шаровидный: представляет собой округлый элемент, используемый для съемного протезирования. Обладают большой популярностью из-за легкости установки и высокой надежности.
2. Стандартный: наиболее распространенный вид абатмента. Благодаря большому разнообразию нужных размеров, формы и длины он позволяет выполнять недорогое, но качественное протезирование.
3. Угловой или мультиюнит: применяется при необходимости установки импланта не под прямым углом для грамотного обеспечения перехода между винтом и зубной коронкой.

Все абатменты могут изготавливаться из керамики, пластика, металла или же сочетать в себе эти материалы. Выбор последнего заключает в качестве и финансовых возможностях пациента.

Разновидности коронок

Винтовая фиксация на импланты выполняется с разными видами коронок:

1. Безметаллические: керамические, из диоксида циркония. Этот вид коронок обладает высокими эксплуатационными возможностями за счет легкости, эстетичности, высокой прочности и гипоаллергенности самого материала.
2. Металлокерамические.

Также значительную популярность набирает использование системы CEREC, которая на данный момент изготавливает коронки для цементной фиксации. Однако прогрессивные производители разрабатывают циркониевые коронки, которые будут использоваться для винтовой фиксации.

Безметаллические коронки могут устанавливаться только на керамические абатменты. Благодаря этому имитируется матовая прозрачность, присущая живому зубу. При использовании металлокерамических коронок абатмент будет просвечиваться через их поверхность, нарушая тем самым эстетические характеристики зубного ряда.

Показания и противопоказания

Использование имплантатов на винтовой фиксации рекомендуется при:

• включенных дефектах зубного ряда из-за потери зуба;
• необходимости создания дистальной опоры для мостовидного протеза при концевых дефектах;
• создании промежуточной опоры у пациентов с включенными дефектами большой протяженности;
• полном отсутствии зубов у пациента.

К противопоказаниям можно отнести:

• пародонтоз;
• генерализованный пародонтит;
• наличие аномального прикуса;
• парафункция жевательной мускулатуры.

Этапы винтовой фиксации

Вся процедура вживления ортодонтической конструкции состоит из нескольких этапов:

1. Подготовка будущего ложа и вкручивание готового винта. После проведения этого этапа пациенту требуется несколько месяцев для заживления имплантата. Сроки заживления не одинаковые: для верхней челюсти от 4-х месяцев, для нижней — от 2-х. Имплантация осуществляется в ходе одномоментной операции, во время которой врач-ортодонт удаляет разрушенный зуб, формирует ложе и вживляет в него винт.
2. Установка формирователя десны. Эта часть конструкции способствует восстановлению контура десны, который был поврежден во время проведения предыдущего этапа. В некоторых ситуациях этот этап может выполняться одновременно с первым.
3. Установка абатмента, который выступает в роли связующего звена между металлическим винтом и протезом.
4. Завершающий ортодонтический этап, который включает в себя фиксацию коронки на вживленной конструкции. Установка на цемент используется в большинстве ситуаций из-за простоты выполнения, реже применяется винтовая фиксация.

Цены, что дороже и лучше

Цена установки одного винтового имплантата от южнокорейской корпорации Dentium составляет 16 500 руб.

Какой системы винтовой имплант дороже и лучше, поможет понять деление всех конструкций в зависимости от их ценовой политики:

1. Дорогостоящие: швейцарские производители Straumann, компании, в которых сотрудничают США и Швейцария — Astra Tech, Nobel Biocare.
2. Со средней стоимостью: компании, в которых сотрудничают США и Германия — Xive, Ankylos, Южная Корея — Osstem.
3. Бюджетные: израильские компании Alpha Bio и MIS, компания Южной Кореи Dentium.

Еще несколько важных моментов:

Длительность изготовления

Сроки изготовления индивидуальны и зависят как от объема предстоящей работы, так и от загруженности выбранной стоматологии. Изготовление имплантата, как правило, занимает несколько недель. После его вживления должно пройти от 3 до 6 месяцев, только после этого на титановые стержни могут устанавливаться коронки. В течение полугода стержень срастается с костной тканью.

Набор для извлечения винтов из имплантатов

Набор для извлечения винтов из конструкции состоит из:

• трепанационных фрезов;
• имплантанта-экстрактора;
• щипцов для удаления имплантатов;
• ручного переходника;
• драйверов.

Эффект

При выборе базального винта пациент соглашается с оперативной установкой выбранной конструкции. По завершению имплантации пациент сразу же может использовать новые зубы, постепенно привыкать к пережевыванию новой пищи и не переживать об эстетическом дефекте, так как винтовые имплантаты полностью восстанавливают привычный внешний вид улыбки. Эта малотравматичная процедура не требует сложного наращивания кости и может использоваться пациентов в самых сложных случаях.

Отзывы