Обзор современных фотополимеризаторов и стоматологических фотополимеров

Используемые 15-20 лет назад химические пломбировочные материалы имели ряд недостатков: требовали быстрой работы, у врача не было возможности сформировать качественное краевое прилегание к зубу, при затвердевании пломбы имели шероховатую поверхность и низкие эстетические качества.

Этих минусов лишены современные светоотверждаемые композиты или фотополимеры, для работы с которыми используются фотополимеризаторы.

Преимущества использования в стоматологической практике

Особенностью фотокомпозитов является то, что они находятся в неактивном пластичном состоянии. Хранение их осуществляется в светонепроницаемых шприцах-дозаторах. Во время моделирования пломбы врач может не торопиться и качественно выполнять работу, так как материал сохраняет мягкую форму. Отвердение его происходит путем прямого воздействия лучей специальной стоматологической лампы – фотополимеризатора. В результате запускается цепная реакция, а порция композита приобретает твердую структуру.

Светоотверждаемые материалы имеют ряд преимуществ:

1. Удобные в работе, время моделирования может составлять до 8-10 минут. Позволяют качественно провести пломбировку, сформировать плотное прикрепление композита к зубу, создать правильную анатомическую форму бугров и фиссур.
2. Обеспечивают высокий эстетический вид реставрации, позволяют сымитировать эмаль и дентин за счет определенной прозрачности и матовости разных видов материала.
3. Имеют гладкую поверхность, не доставляют неудобств пациенту.
4. Срок службы фотополимерной пломбы при качественном исполнении может достигать 10-15 лет.

Светоотверждаемые композиты имеют следующий состав:

1. Мономер – основное вещество, находящееся в неактивном состоянии, связанное с ингибитором.
2. Загуститель, придающий материалу пластичное состояние.
3. Вспомогательные вещества (наполнитель, растворитель), обуславливающие визуальные и физические качества готовой пломбы (цвет, матовость, прозрачность, прочность, хрупкость).

Под воздействием ультрафиолетовых лучей полимеризационной лампы в фотополимере начинается реакция полимеризации, длящаяся от 10 до 40 секунд. Образующееся вещество имеет твердую структуру, необходимый оттенок и прозрачность.

Виды фотополимерных материалов

Светоотверждаемые пломбы имеют огромное количество разновидностей, каждая из которых имеет свои показания к применению.

По сроку службы делятся на:

1. Временные – после полимеризации сохраняют твердое состояние, однако легко удаляются стоматологическим инструментом. Используются для лечения глубокого кариеса, пульпита, периодонтита. Представитель – «Clip», «Clip-F» (Voco, Германия).
2. Постоянные – сохраняют физические и визуальные свойства несколько лет. Применяются для реставраций зубов (пломбы, виниры, вкладки). Представители – «Herculite», «Charizma» (Kerr, Германия).

По химическому составу различают:

1. Собственно композиты.
2. Светоотверждаемые цементы. Отличаются более быстрым сроком отверждения, но при этом индифферентны к влаге (слюна), выделяют ионы фтора и кальция в дентин зуба. Представитель – «Vitremer»(3M ESPE, США).

По рабочим свойствам:

1. Группа, имеющая высокую прозрачность, но при этом повышенную хрупкость. Качества обуславливаются пониженным содержанием наполнителя и повышенным количеством растворителя. К ним относится Estelite (Япония), применяется для реставрации передних зубов.
2. Высокопрочные фотополимеры, но с повышенной матовостью. Используются для пломбировки жевательной группы. Представитель – «Filtek» (3M ESPE, США).

Существует также группа светоотверждаемых материалов для детей. Имеет различные цвета (розовый, синий, зеленый), что позитивно воспринимается ребенком, выделяет ионы фтора, не содержит токсичных веществ. Самый распространенный материал – «Twinky Star» (Voco, Германия).

Какие приборы используются для работы с фотополимерами

Работа со световыми композитами невозможна без наличия фотополимеризатора – специальной лампы, испускающей ультрафиолетовые лучи. Прибор имеет пусковой механизм, таймер и насадку, позволяющую локально проводить пучок света.

Полимеризационные лампы делятся большие группы:

1. Светодиодные — компактные и удобные в использовании, работают от батареек (Elitedent Q4 – от 20000 р., Bluephase Style – от 65000 р.).
2. Галогеновые — требуют периодической подзарядки из электрической сети (Optilux 501 – от 40000 р.).
3. Зуботехнические – используются в лабораториях для изготовления зубных протезов (Ivoclar ViVadent – от 200000 р.).

Лампа Bluephase Style

Особенности использования фотополимеров

Во время работы со светоотверждаемыми материалами необходимо придерживаться нескольких правил:

1. Работа с композитами должна проводиться в изоляции от влаги – слюны, воды подающейся на турбину или микромотор. По этой причине затруднено восстановление ими кариозных полостей, проникающих под десну. Для таких случаев рекомендуется использовать световые цементы (Vitremer).
2. Выбор цвета и оттенка необходимо подбирать при дневном свете, по возможности выключив дополнительные источники освещения.
3. Для лучшего сцепления композита с дентином и эмалью рекомендуется кратковременная их обработка 9-10% раствором ортофосфорной кислоты. После тщательного промывания и высушивания зуб обрабатывается адгезивом, представляющим собой жидкую форму композита и проникающим в дентинные трубочки и канальцы. Заполнение полости пломбировочным материалом следует производить в несколько порций, засвечивая каждую по 20-40 секунд.
4. Ультрафиолетовые лучи полимеризатора опасны для человека ожогом сетчатки (вплоть до ее отслоения). Поэтому обязательным при работе с композитами является использование защитных щитков или очков оранжевого цвета.

Рынок предлагает огромный выбор фотополимеров и фотоламп, постоянно расширяется, появляются новые световые пломбы, улучшаются их технологические качества.

Пломбировочный композит «Filtek Z250» («Filtek Flow») является универсальным – имеет богатую цветовую гамму и прочность, поэтому может быть использован для любых реставраций. Материалы «Estelite», «Charizma» имеют более узкую функциональность.

Во время выбора материала при покупке стоит учитывать специализацию стоматологической амбулатории – для широкопрофильной клиники подойдет многоцелевой фотокомпозит, для терапевтического кабинета – несколько разных по свойствам.

При подборе полимеризатора лучше ориентироваться на мнение лечащего врача, на его личные предпочтения. Функции всех модификаций световых ламп абсолютно идентичны, решающее значение для качественной работы имеет удобство прибора для стоматолога.